堵堵堵，肠梗阻

什么是肠梗阻？

       梗阻，顾名思义就是不通。肠梗阻就是我们的消化道内容物没有顺畅地排下去，堵在了某个地方，但因为肠管有伸缩性，不通了以后，在不通地方的上游会不断积聚更多的食物和消化液，肠管就不断地扩张，从而引起肠管不断地强烈蠕动，导致腹痛、腹胀。与此同时，我们的身体还启动了机体保护机制，诱发恶心、呕吐来尽量减少梗阻上游的内容物。

因此可以用“痛、胀、吐、闭”四个字，来概括肠梗阻的典型症状。

“痛”即腹痛

腹痛是机械性肠梗阻最先出现的症状，常呈阵发性剧烈绞痛，疼痛可以是全腹或者局限在腹部的一侧。

单纯性肠梗阻腹痛逐渐加重，而后由重减轻，但此时虽减轻，但全身症状加重。病情进一步发展，应当引起重视。

绞窄性肠梗阻腹痛往往是持续性腹痛伴进行性加重，疼痛比较剧烈。一旦出现这样的症状引起高度重视，尽早诊断处理。

麻痹性肠梗阻的患者一般无明显腹痛。

“胀”即腹胀

一般在腹痛之后出现，与梗阻位置相关性比较大，低位梗阻的腹胀较高位梗阻明显。

高位梗阻表现为上腹部尤其是上腹中部的饱胀。

低位梗阻表现为全腹的胀气，以中腹胀明显。

低位结肠梗阻表现为全腹性的广泛胀气，前面案例便是此类型。

“吐”即呕吐

呕吐是机械性肠梗阻的主要症状

高位肠梗阻呕吐发生较早且频繁，呕吐物主要为胃及十二指肠内容物等；

低位肠梗阻呕吐出现较晚，呕吐物初期为胃内容物，后期为腐败呈粪样带臭味的肠内容物；

绞窄性肠梗阻呕吐物为咖啡色，棕色，偶有新鲜血液。

“闭”即肛门停止排气排便

完全性肠梗阻中，排气排便停止为主要症状。

不完全性肠梗阻可有多次少量排气排便；

绞窄性肠梗阻可排血性黏液样或果酱样便。

梗阻早期，可因梗阻以下肠段残留粪便和气体，仍可自行或灌肠后排出。

当出现上述腹痛、腹胀、呕吐还有停止排气排便的症状，且一直无法得到缓解时，应引起警惕，及时就医（襄都区医院外二科）。如果由于不及时处理，导致大量肠段坏死，则需要行急诊手术切除，甚至需要行肠造口术。

肠梗阻的常见原因

●粪石或异物积聚

多见于老年人，长期便秘的人群。大便长时间积聚在肠管内，水分被吸收，大便干结，排便费力，惧怕排便，导致大便进一步干结，形成粪石，肠道堵塞，而引起梗阻。

●肠粘连

●胃肠道或毗邻器官来源的占位

胃肠道或者腹腔内长了东西，肠内或者肠外原因影响胃肠道内容物的通过。可能是息肉，也可能是某些恶性肿瘤。

●肠扭转

高危人群

1、曾接受腹部手术、放疗或腹腔内灌注药物治疗的病友：手术可能导致的肠粘连、吻合口狭窄等；放疗导致纤维化，造成的肠道狭窄；腹腔内灌注药物也可能导致肠梗阻发生；

2、腹腔内有肿块：肿瘤的复发或转移可能阻塞、压迫、侵犯肠管，导致机械性肠梗阻的发生；有时候没有明显肿块，表现为弥漫性腹膜转移也会导致肠梗阻；

3、既往曾经发生过肠梗阻的病友：既往发生过肠梗阻，说明存在肠管运行不畅、管腔狭窄等改变；

4、年老体弱、长期卧床的病友：老年人肠道消化液分泌减少，加之肠蠕动无力，常有习惯性便秘，导致肠道内容物运行减慢，甚至造成粪便嵌顿，均可导致肠梗阻；

5、电解质紊乱，甚至恶液质的病友：除了类似第4条原因，营养状态不佳、电解质紊乱更加剧了肠管运行的障碍，常常导致麻痹性肠梗阻；

6、肠道急性感染，如急性胃肠炎严重时，反复腹泻也会造成“麻痹性肠梗阻”。

生活中应怎样避免？

一是规律清淡饮食，避免暴饮暴食，避免进食难以消化的食物，如糯米食物，柿子饼等。

二是避免腹部受凉，避免剧烈的体育运动。

三是养成定时排便的习惯。每日清晨喝1杯温水，刺激胃-结肠反射，利于排便。若有便秘发生，可以喝少许医用液状石蜡油，促进排便。

四是心态放轻松，若发生“痛呕胀闭”的症状，及时到襄都区医院就诊。

肠梗阻的治疗是什么

主要有2个原则

1. 胃肠减压、纠正电解质及酸碱平衡紊乱及防治感染。

一旦发生肠梗阻，首先是禁水禁食，然后胃肠减压：也就是通常安置胃管，低位小肠梗阻时，可以安置小肠内的管将肠腔内的内容物引流出来。其次充分的补液液补充电解质，一方面是补充机体正常需要，另一方面是补充肠道丢失的大量液体。最后是对于梗阻时间较长的患者，肠道菌群可能会从失去屏障功能的肠道异位到腹腔内，产生感染，所以抗生素的预防性及治疗性应用是十分重要的。

2. 手术治疗：解除梗阻、去除病因。

对于不全性肠梗阻，可以通过内科治疗来进行治疗；但有些疾病内科治疗仅仅是保证机体的正常条件为手术做准备。比如对于肿瘤、腹腔粘连、肠套叠、肠穿孔坏死等病因，需要及时的外科手术干预。

肠梗阻，起病急，发病快；所以早发现，早治疗，早康复，襄都区医院外二科为您的健康持续保驾护航，欢迎广大患者前来咨询，电话☎️：0319-3053999