话说肝脏
自古国人最重养生，“思伤脾、怒伤肝”是中医理论中情绪养生的重要依据。在中医传统脏象学说中，肝属五行中木，主 “疏泄”与“藏血”。疏泄包括精神情绪、消化，以及与气、血、水的流通；而藏血则包括了血液的储藏及调节。而在西医的体系里，肝脏的各种重要功能得到较为深入的研究。肝脏是人体内最大的实质脏器，位于右上腹，右侧肋骨深面。肝脏具有合成、代谢多种营养物质、分泌胆汁、吞噬和防御等多种功能。在胚胎时期肝脏还有造血功能。
一起来看“肝功能”化验单
肝功能检查是通过各种生化试验检测与肝脏功能代谢有关的各项指标、综合反映肝细胞受损情况、胆红素代谢、胆汁淤积情况、肝脏合成功能及肝纤维化程度等的检查。
1）反映肝实质损害的指标
主要包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）等，其中 ALT 是最常用的敏感指标，1% 的肝细胞发生坏死时，血清 ALT 水平即可升高 1 倍。AST 持续升高，数值超过 ALT 往往提示肝实质损害严重，是慢性化程度加重的标志。
（2）反映胆红素代谢及胆汁淤积的指标
主要包括总胆红素（TBil）、直间接胆红素、尿胆红素、尿胆原、血胆汁酸（TBA）、γ— 谷氨酰转肽酶（γ—GT）及碱性磷酸酶（ALP）等。肝细胞变性坏死，胆红素代谢障碍或者肝内胆汁淤积时，可以出现上述指标升高。溶血性黄疸时，可以出现间接胆红素升高。
（3）反映肝脏合成功能的指标
主要包括白蛋白、前白蛋白、胆碱脂酶及凝血酶原时间和活动度等，长期白蛋白、胆碱脂酶降低，凝血酶原活动度下降，补充维生素 K 不能纠正时，说明正常肝细胞逐渐减少，肝细胞合成蛋白、凝血因子功能差，肝脏储备功能减退，预后不良。
（4）反映肝纤维化的指标
主要包括 Ⅲ 型前胶原（PⅢP）、Ⅳ 型胶原透明质酸（HA）、层连蛋白（LN）等，这些指标可以协助诊断肝纤维化和早期肝硬化。
（5）肝脏凝血功能的检测指标
肝脏能合成 Ⅲ 及因子 a 链以外的全部凝血因子，在维持正常凝血机能中起重要作用。肝病患者的凝血因子合成均减少，临床可出现牙龈、鼻黏膜出血，皮肤淤斑，严重者可出现消化道出血。
肝功能检查中常见项目和其意义
1、总蛋白（TP），正常情况：60～80g/L。
减少：长期腹泻，慢性肝病，肝硬化，肾病综合征，慢性消耗性疾病以及营养不良。
增加：高渗性失水，多发性骨髓瘤，某些急慢性感染所致高球蛋白血症等。
2、球蛋白（G），正常情况：20～29g/L。
减少：出生后至 3 岁，球蛋白呈生理性降低。皮质醇增多症，长期应用糖皮质类固醇激素。
增高：疟疾，失水，结核病，风湿热，麻风，肝硬变，淋巴瘤等。
3、白蛋白（Alb），正常情况：40～55g/L。
减低：肝病，肾功能衰竭，少数营养不良等。
增加：当患者脱水时，导致血液浓缩等。
4、谷草转氨酶（AST），正常情况：0-50μmol/L。
增加：各种肾炎、肝病、心肌炎、肺炎等亦可轻度升高。
5、谷丙转氨酶（ALT），正常情况：0-40μmol/L。
增高：心肌炎，急性胰腺炎，急慢性肝病，胆道感染，胆石症，急性心肌梗塞，肺梗塞等。孕妇，熬夜，过度劳累，剧烈运动等。
6、总胆红素（STB），正常情况下成人为 1.7～17.1μmol/L。
其升高常见的有：总胆红素，间接与直接均升高：慢性活动性肝炎，黄疸型肝炎，肝硬变等。总胆红素与间接胆红素偏高：血型不合输血，溶血性贫血，新生儿黄疸，恶性疾病等。总胆红素与直接胆红素偏高：肝内及肝外阻塞性黄疸，毛细胆管发生肝炎，胰头癌及其他胆汁瘀滞综合征等。
7、直接胆红素（DBIL），正常情况：0～3.4μmol/L。
增高：当红细胞大量死亡时，释放出的间接胆红素增多，经肝脏代谢，生成的直接胆红素因胆道堵塞，排泄不畅时出现直接胆红素偏高。
8、胆汁酸（TBA）血清总胆汁酸的正常参考值：0.1～10.0μmol/L。
血清总胆汁酸是肝实质性损伤及消化系统疾病的一个较为灵敏的诊断指标。总胆汁酸能较为特异地反映肝排泄功能，一旦肝细胞有病变或肠 - 肝循环障碍，均可引起总胆汁酸升高。
血清总胆汁酸增高：可见于各种急慢性肝炎、乙肝携带者或酒精性肝炎（TBA 对检出轻度肝病的灵敏度优于其他所有肝功能试验），还可见于绝大部分肝外胆管阻塞和肝内胆汁淤积性疾病、肝硬化、阻塞性黄疸等。
肝脏疾病常见的症状是乏力、胃口差、厌油等，肝功能各项指标在肝病诊断中都有其相应的作用，但也难免存在局限性。在实际临床工作中，引起肝功能异常有多种病因如病毒性肝炎、药物性肝炎、脂肪肝等，所以发现肝功能异常时需要及时就医，明确病因，并针对病因治疗。
肝功能检查前注意事项：
1、肝功能检查前不能进食，不能喝水，必须保持空腹，空腹时间一般为 8～12 个小时。
2、肝功能检查前一晚不可饮酒，不能吃辛辣食物，不能吃油腻食物，必须以清淡为主。
3、肝功能检查前一晚不可熬夜，不能服药，否则可能导致转氨酶升高，肝功能检查异常。