肺隔离症是一种先天性肺部发育畸形,是有正常的局部性支气管分布但不与气管及支气管相通的异常肺组织肿块。在胚胎期肺发育过程中,部分肺芽组织与支气管树分离产生的先天性肺发育异常病变的肺组织与正常气管及支气管不相通,使其发生囊性变和纤维性变,形成隔离症。
一、临床分类
可分为叶内型和叶外型。叶内型与正常肺组织包裹在同一胸膜下,解剖关系密切,与支气管相通,有症状;叶外型单独包裹在其自身的异常胸膜下,与正常肺相对独立,一般无症状。
二、主要临床表现
为反复发作的肺部感染,咳嗽、咳痰,甚至咯血。异常血管对血液分流严重者可出现严重的心力衰竭;部分病人可无症状,但一定要警惕是否合并其他畸形,譬如膈疝、先天性心脏病、脊柱畸形、食管畸形等。疾病的诊断主要依赖增强胸部CT检查、三维重建影像、动脉造影等。一旦诊断明确,均应手术治疗。
三、案例分享
谢某,男,19岁,咳嗽/咳痰2月余为主诉入院,既往2年间进入冬季后,便出现剧烈咳嗽,咳痰,活动后气短,此次入院后完善胸部CT,左下肺多发囊状透亮影,考虑肺隔离症,经过董新伟主任医师仔细询问病史及阅片研究手术方式,最终与家属沟通后决定在全麻下行胸腔镜下左肺下叶切除术,手术出血少、用时短,术后一周出院,4cm创口愈合良好。
门诊位置
门诊三楼南区胸外科肺部病区门诊及南阳市肺结节筛查诊疗中心门诊(自南侧楼梯上楼左手第二诊室
坐诊医生
病房位置
作者:张冠卿 编辑人:王晶晶
审核人:李冰 余银保