什么是无创呼吸机?
无创呼吸机是指通过鼻罩或面罩,由机械装置产生压力从而辅助肺通气的动力设备,可以良好地辅助、控制以及替代人体的呼吸运动,开放气道,减轻人体呼吸肌的工作量,从而改善呼吸衰竭。
家用无创呼吸机体积较小,界面简单,操作相对容易,适用于多种疾病导致的慢性呼吸衰竭和睡眠呼吸暂停患者的家庭治疗。
呼吸机类型
单水平呼吸机:即吸气和呼气机器都提供一样的压力,一般是用于睡眠呼吸暂停的患者。
双水平呼吸机:即吸气和呼气提供两个不同的压力,从而产生压力差,由于更符合人体呼吸生理需要,患者舒适度更高,主要适用于慢阻肺以及哮喘、慢性支气管炎的患者。
呼吸机使用步骤
家用无创呼吸机的各种设置,包括呼吸机的模式、频率、吸气压力、呼气压力、湿化温度、吸呼比等参数都会在医院或者厂家预先设置好,开机即会默认为上次的设置参数,不具备专业知识的情况下,患者及家属不要随意调节。
- 安装—连接呼吸机管道,把蒸馏水(或纯净水)加到呼吸机湿化器中,连接电源。
- 佩戴—接氧气,调节好氧流量,戴面罩(松紧以1~2指为宜)。
- 开机—打开电源键,此时呼吸机开始工作,家属须注意观察呼吸机工作状况。
- 观察—在使用过程中,家属应密切观察患者面色、生命体征、呼吸状况,询问患者感受。
面罩的使用
收紧面罩的四条系带,保证面罩与面部贴合紧密,系带平整,虽然现在大部分无创呼吸机带有漏气补偿功能,但漏气量大于每分钟30L,还是需要检查面罩的密闭性。
呼吸机清洁与保养
- 机器表面:机器表面若无明显污渍,每日使用清水擦拭;若有污渍或血渍,可用含氯的消毒剂(如稀释后的84消毒液)擦拭,但要避开液晶屏。
- 鼻罩或面罩:每天用75%酒精擦拭,或用清水清洗晾干。必要时可用洗手液清洗皱褶处,用清水冲净泡沫后,用75%酒精擦拭,晾干备用。
- 管道:每周用清水清洗后,放入1000mg/L含氯消毒水(如84消毒液)浸泡30分钟后取出,再用流动清水充分冲洗,晾干备用。
- 滤网:若是海绵,每周清洗一次,用清水轻轻冲洗干净即可;若是滤纸,按厂方使用时间定期更换。
- 头带:定期用清洁剂清洗后,用清水冲洗干净,晾干备用,保证清洁无异味。
- 加湿器内的水:每日更换纯净水。
- 滤膜:每半年或一年对机器进行一次维护时更换滤膜,如果工作环境较脏更换可频繁一些。
呼吸机使用时注意事项
使用呼吸机,尽量要闭口呼吸,总张口呼吸就容易口干舌燥。不要有抵触心理,不要把它当成一个任务,慢慢去适应它。如出现不适,可以从下面几点进行调整:
- 不耐受:初次使用呼吸机,患者可能会感觉不适。护理人员应做好指导,调整面罩、调整参数、给予心理护理,达到人机同步后,患者不适感会有所减轻或消失。
- 口咽干燥:使用呼吸机时,患者可能会出现口咽干燥状况。应调整面罩,减少漏气,适当多喝水,加大加温湿化器档数。
- 面部压伤:在受压部位,如:鼻梁,鼻翼处,使用Ω形皮肤保护膜。
- 胃肠胀气、不适:尽量用鼻呼吸,避免使用口呼吸,即闭口使用,使用机器时减少说话。必要时使用促升胃动力的药物,如吗丁啉。
- 口部漏气:若使用鼻面罩,口部的漏气会降低疗效,使用呼吸机时应尽量闭合嘴部,必要时使用口鼻面罩或使用下颚带,及时调整面罩的松紧度。
- 排痰障碍:当患者出现排痰障碍时,家属应定时给患者翻身拍背,鼓励多饮水,指导患者有效咳嗽排痰,必要时进行雾化吸入,有条件的家庭可以给予吸痰。
家用无创呼吸机虽使用相对简单,但仍属于专业的医疗设备,使用前应充分掌握呼吸机的使用流程,使用过程中如出现各种不适或者症状加重,应立即联系专业人员进行评估,避免自行调节呼吸机参数。