磨练本领 集体“充电”
——ICU专科培训：CRRT理论与实践工作坊

玉林市第三人民医院ICU

      为加强临床专科能力建设，提升CRRT的同质化管理，进一步提高危重患者的治疗成功率，我科于3月31日开展床旁CRRT理论培训与实践工作坊。专科护士刘孔钊为大家讲解了CRRT概述。用图文并茂的课件、深入浅出的讲解，循循渐进地向大家介绍CRRT的原理，各种CRRT治疗方法，抗凝管理，电解质监测等理论知识，课程内容精彩纷呈。

      随后带教组长对CRRT管路的连接及上下机操作进行操作示范。分享了CRRT常见报警及处理。就CRRT的液体管理做了标准化讲解。通过案例剖析的方式，对CRRT注意事项、常见问题的处理、治疗中的疑点难点进行了深入的学习。

       最后,大家轮流上机模拟演练，并就护理CRRT患者过程中出现的问题进行了积极讨论。

     本次工作坊培训形式新颖，直观易懂，反映热烈，颇有收获。在场的培训人员都表示，对CRRT相关理论和技术有了更全面的了解，将应用更成熟的知识储备和操作技能服务于患者。

      连续性肾脏替代疗法（CRRT）定义为：通过体外循环血液净化方式连续、缓慢清除水及溶质的一种血液净化治疗技术，以替代肾脏功能。CRRT延长了血液净化治疗时间而降低了单位时间的治疗效率，使血液中溶质浓度及容量变化对机体的影响降到最低，同时采用高通透性、生物相容性好的滤器；为重症患者的救治提供了极其重要的内稳态平衡。

CRRT临床应用目标

① 清除体内过多水分；

② 清除体内代谢废物、毒物；

③ 纠正水电解质紊乱，确保营养支持；

④ 促进肾功能恢复及清除各种细胞因子、炎症。

CRRT的适应症

一. 肾性适应症－急、慢性肾功能衰竭

（1）重症病人发生急性肾功能衰竭合并下列情况时：

①血流动力学不稳定；

②液体负荷过重；

③处于高分解代谢状态；

④脑水肿；

⑤需要大量输液。

（2）慢性肾功能衰竭合并严重并发症时：

①尿毒症脑病；

②尿毒症心包炎；

③尿毒症性神经病变。

二. 非肾性适应症

（1）全身炎症反应综合症或全身性感染；

（2）急性呼吸窘迫综合症（ARDS)；

（3）心肺转流术中与术后；

（4）充血性心力衰竭；

（5）肝功能衰竭与肝移植术后；

（6）严重的水、电解质、酸碱失衡；

（7）挤压综合症与横纹肌溶解综合症。