在慢性咳嗽专病门诊中,会遇见一些以干咳为主要表现的孩子,没有喘息、发热其他症状,影像学未见明显渗出,但是血常规显示白细胞升高,以淋巴细胞为主,口服头孢抗生素、止咳药物后效果并不明显。这类患儿,需要考虑百日咳感染所引起的长期咳嗽。
一、什么是百日咳
“百日咳”是由“百日咳”杆菌引起的小儿急性呼吸道传染病,临床上以阵发痉挛性咳嗽为主要特征,由于该病一时难以治愈,病程可长达100天,故有“百日咳”之称。
“百日咳”好发于秋冬春季,主要通过飞沫传播,传染性极强,3岁以下的婴幼儿比较常见。由于咳嗽时间较长,所以对宝宝的健康影响很大,需要家长们小心护理。
“百日咳”是自限性疾病,只要没有并发症,一般都能自行痊愈,而且愈后可获得持久免疫力,一般不会再复发。
二、百日咳的病因
传染源
患者是本病唯一的传染源。自潜伏期末至病后6周均有传染性,以发病第一周传染性最强。
传播途径
主要通过飞沫传播。
易感者
人群普遍易感,但幼儿发病率最高。
三、百日咳症状表现
前驱期
发病初期有类似于感冒的症状,如打喷嚏、流鼻涕、发热、咳嗽等,一周后感冒症状消失,但咳嗽加重,尤以夜间为重。
痉咳期
这个时期,宝宝会出现明显的阵发、痉挛性咳嗽,一般持续2~6周,重症者可长达2个月以上。咳嗽时常有数十声连续咳嗽,继而出现鸡啼样吸气性回声,直至呕吐出痰后咳嗽才会暂时缓解,以夜间发作为多。由于咳嗽剧烈、时间较长,宝宝咳嗽时常会有眼睑浮肿、眼结膜充血甚至出血、痰中带血,咳嗽严重时,还会造成舌下系带与下齿反复摩擦导致舌系带溃疡,脑实质可有出血点。新生儿及小婴儿常无明显痉咳,而表现为阵发性屏气及发绀,出现窒息、惊厥,合并肺炎、百日咳脑病较多,病死率高。
恢复期
这个时期,宝宝的痉咳症状开始慢慢缓解,鸡啼样吸气回声也逐渐消失直至咳嗽停止,宝宝的精神和食欲也逐渐恢复正常,这段时间大约需要2~3周。但如果有其他并发症的话,病程可能会延长。
四、“百日咳”的预防
预防接种
预防接种是预防“百日咳”的最好方法。父母可在宝宝出生3个月后,每隔4周给宝宝注射一针百白破(白喉、百日咳、破伤风)三联疫苗,连续3次。“百日咳”流行期间,满月的婴儿也可接受注射疫苗。一年后首次进行强化注射,4~6岁再进行第二次强化注射,做到全程预防接种,以增强宝宝的抗病能力。
控制传染源
“百日咳”传染性较强,因此需要尽早隔离患者以预防“百日咳”的流行。凡确诊的患儿,可从发病之日起隔离至病后40天,或隔离至痉咳后30天,防止扩大蔓延。接触患儿的人也应密切观察至少3周,若有症状应及时进行治疗。要注意环境卫生,经常开窗通风以保持室内空气新鲜流通。
特别提醒
有些父母错误地认为,“百日咳”要咳一百天,一百天后就会自愈,即使治疗也不会有什么效果,因而采取放任不管的态度。其实,“百日咳”如果及早发现、及时治疗和护理得当,完全可以缩短病程。但如果放任不管,轻则会咳嗽两三个月,导致面目浮肿、脸色青暗,重者还会导致营养不良,以及并发肺炎、脑炎等疾病,甚至导致死亡。
五、居家护理措施
要及时隔离4—6周。在家中最好让患儿单独居住一个房间或一个角落;防止不良刺激,如风、烟、劳累、精神紧张等。
多给患儿喝温水,多休息有助于病症治疗。患儿居室要保持空气新鲜,但又要防止感受风寒,衣被勤洗晒,保持清洁。发病后,患儿要注意休息,保证睡眠,对夜间咳嗽影响睡眠的患儿,可酌情给予药。
注意饮食调节,要保证每天热量、液体量、维生素等营养素的供给。做到少量多餐,随时补充,选择细、软、营养丰富易于消化吸收,宜吞咽的半流质食物或软食。不宜吃生痰和上火的食物,比如:各种各样加工的甜点、零食糖果、饮料和奶制品及荤菜荤汤和油腻的食物。
六、如何调理百日咳
· 食疗调理 ·
01梨
梨,性凉,有着化痰、润燥、清肺的功效。百日咳大多数外来因素造成的,湿邪侵袭身体、阻碍肺气所致。梨能化痰止咳,清肺去燥,所以适宜百日咳患者食用。
川贝炖梨
【材料】:梨1个、川贝6g、冰糖20g。
【做法】:用选好的梨,在其1/3处切开,挖去梨核备用;将川贝,放入挖空的梨内,放入适量冰糖;把梨盖好,用牙签把梨密封好;将密封好的梨放入锅内蒸1个小时左右,待温度合适,即可食用。
【功效】:本方可起到化痰止咳、润肺养阴的功效,调理久咳不愈、痰多、咽干、气短乏力等症状。
02金桔
金桔属温性,有理气、化痰的作用,《重女药植图鉴》中记载到:“金桔治百日咳。”百日咳患者可用金桔煎水或泡茶饮用,或用金桔加糖腌成饼,非常适合百日咳的患者食用。
03罗汉果
罗汉果属寒性,能够清肺止咳,适用于痰火咳嗽,上火便秘及百日咳等患者食用,对慢性气管炎、咽喉炎、扁桃体炎等都能起到很好的调理效果。
罗汉果茶
【材料】:罗汉果1个、生橄榄15个、冰糖15g。
【做法】:将罗汉果和生橄榄洗净同蒸,蒸熟后去渣加入冰糖,待温度适合即饮,每日三次即可。
【功效】:此方可预防和改善缓解呼吸道感染疾病,有止咳润肺的功效。
百日咳杆菌在体外存活时间不久,很容易死亡,所以很少通过衣物及日常用具之间传播。只要大家注意日常防护,就可以极大程度地避免我们受到百日咳病毒的侵袭,以保持良好的身体状态。