近期，儿科涌现了许多“又吐又泻”的患儿，—诊断为轮状病毒感染性胃肠炎，原来的“秋季腹泻”发生在了春天，今天让我们一起来认识一下这个疾病吧！
一、认识轮状病毒：
轮状病毒为RNA病毒，在电子显微镜下形态类似于“车轮状”，后被正式命名为“轮状病毒”。它在外界环境中比较稳定：耐酸，耐碱，耐乙醚，三氯甲烷等有机溶剂，耐反复冻融，所以更容易在寒冷的季节传播。
二、轮状病毒性胃肠炎，发病具有明显的季节性，发病高峰一般为11月至次年2月，又称为“秋季腹泻”，但是其在全年均可发生，比如今年在春季也出现了流行的小高峰。在我国轮状病毒感染的胃肠炎按照丙类传染病管理，下面👇介绍一下它作为传染病的3⃣️要素：传染源、传播途径和易感人群，从源头上让大家认识到如何避免疾病的发生。
1⃣️传染源：主要为轮状病毒胃肠炎患者和轮状病毒无症状感染者，传染期可从发病前1-2天持续到腹泻停止后48小时。
2⃣️传播途径：轮状病毒🦠主要经粪-口途径传播，即通过含有轮状病毒粪便💩污染的手👋、物体📦、食物🍰和水💦等经口入体内引起感染。还存在经呼吸道传播的可能性，但可能很小。
应管理好传染源，正确处理患者的呕吐物、粪便以及被粪便污染的纸尿裤等，含氯消毒剂或者过氧化物类消毒剂可灭活轮状病毒，患者使用过的奶瓶🍼、水杯🥛、餐具🥣加熱煮沸20分鐘也可以达到消毒作用，并做好手卫生👋。
3⃣️易感人群：儿童🧒普遍易感，尤其在3-35月龄婴幼儿中最为常见，散居儿童占比最高，部分儿童可多次感染。成人也可感染发病，所以家长在照顾患病儿童时也应做好手卫生、消毒、隔离等措施，让我们的宝宝早日康复，也让我们自己远离轮状病毒。
预防轮状病毒感染应做好管理传染源、切断传播途径和适龄婴幼儿接种疫苗（6周-3周岁婴幼儿可接种）。
三、诊断及治疗
轮状病毒感染的胃肠炎具有自限性，潜伏期通常为1-3天，急性起病，临床表现主要为腹泻，大便为稀糊样便、蛋花汤样便和水样便，常伴有呕吐和发热，一般以低热为主，自然病程通常为3-8天，平均为5天。
实验室检查：
1⃣️病原学的检测—金指标，可确诊。
一般检查：
2⃣️血常规：白细胞一般正常，无特异性。
3⃣️粪常规：粪便外观常为浅黄色稀水样，镜检一般无脓细胞或红细胞，偶尔可见少量白细胞。
4⃣️生化、血气分析评估酸中毒和电解质紊乱情况，以上检查项目我院均已开展。
主要的并发症是脱水，根据疾病严重程度可分为：
1⃣️轻型：胃肠道症状较轻、无脱水。
2⃣️中型：胃肠道症状较重，并出现轻、中度脱水，此类病人也是我们日常接诊工作中遇到最多的一种类型。
3⃣️型重型：胃肠道症状重、出现重度脱水甚至休克。近些年随着健康知识普及、轮状病毒疫苗的接种、口服补液盐III的应用，此类患儿较少。
⬇️面此图，帮助大家对脱水程度进行评估，避免错过就诊时机，延误病情。
另外，由于轮状病毒可产生全身性病毒扩散，可出现中枢神经系统惊厥发作，如热性惊厥、非热性惊厥最为常见，少数表现为脑膜炎或脑炎。还可并发心肌损害、肝损害及肾损害，所以轮状病毒感染的胃肠炎患儿建议检测肝功、肾功及心肌酶谱。
治疗：目前没有针对轮状病毒🦠的特异性治疗药物，且抗生素治疗无效❌
主要以对症治疗为主，即预防和纠正脱水、电解质紊乱和酸碱平衡，继续适量饮食。
1⃣️补液治疗：可选择口服补液和静脉输液。
口服补液是预防和治疗轻度和中度脱水的首选方法—推荐口服补液盐III⬇️
预防脱水—患儿自腹泻开始就应口服足够的液体以预防脱水，可选择口服补液盐III或米汤加盐溶液（每500ml➕细盐1.75g），每次稀便后补充一定量的液体（小于等于6个月 50ml，6月-2岁100ml，2-10岁150ml，大于10岁按需饮用，直至腹泻停止。
纠正轻度或中度脱水，建议口服补液，每4小时再次评估脱水情况。若出现频繁或大量腹泻、频繁或严重呕吐、口服补液用量不足以致脱水未纠正、严重腹胀，提示口服补液失败，需及时到医院就诊。
静脉补液—适用于重度脱水、不能耐受口服补液的中度脱水患儿、休克、意识改变、肠梗阻等患儿。
2⃣️黏膜保护剂—蒙脱石散
注意⚠️需餐前口服❕
3⃣️补锌治疗：锌补充剂可以降低腹泻的持续时间和严重程度，减少腹泻复发。推荐6月龄至5岁腹泻患者给予锌补充剂（例如葡萄糖酸锌颗粒、口服液等）
4⃣️微生态制剂：益生菌可能缩短腹泻病程和住院时间，酌情选用（如金双歧或妈咪爱等）
5⃣️护理和饮食管理
应尽早给予适宜饮食、避免高糖、高脂和粗纤维食物。
婴幼儿👶：
母乳喂养者继续母乳喂养；配方奶喂养者如怀疑或者明确伴有乳糖不耐受时可选择低乳糖或无乳糖配方奶。
辅食方面遵循从少到多、从稀到稠的原则。
年长儿👦🏻：饮食不限，但应避免摄入高浓度单糖食物，如碳酸饮料🥤、果冻、甜点🍮等含糖饮料和高脂肪饮食。
6⃣️中医药治疗：作为蓝田县首家儿童专业中医诊疗机构，我们具有专业、临床经验丰富的中医医师，经过中医辨证论治施治，配合中医药特色治疗，以口服中汤药、中药穴位贴敷、中药灌肠、后期恢复调理等治疗措施，尤其对于急性期后迁延性腹泻、消化不良等症状的改善，效果显著👍
近年来，我科门急诊收治轮状病毒、诺如病毒感染的胃肠炎、细菌性痢疾等腹泻患儿，做到早期识别、分类管理、针对性治疗，疗效显著；对于合并中重度脱水者，科学补液、指导饮食，发挥科室中医特色，缩短病程；对急性感染后引起的迁延性腹泻、消化不良，利用小儿推拿、中药穴位贴敷、口服中汤药等中医特色疗法，使患者恢复良好，取得广大患儿家长的一致好评。
对于不便住院治疗的轻症患儿，我科门诊开展中药穴位贴敷、中药局部熏洗、口服中汤药等治疗，便于家长选择，配合辅助治疗，疗效明显优于单纯西医治疗。
科室简介：
科室成立于2010年，现有医生6人，副主任医师3人，主治医师3人。护士12人，主管护师5人，护师2人，护士5人。医护人员先后曾在西安市儿童医院、西安交通大学附属第一医院、陕西省人民医院等上级医院进修学习。科室经过多年发展，以呼吸、消化、感染性疾病为主攻方向，擅长小儿反复呼吸道感染、急性支气管炎、支气管肺炎，大叶性肺炎、支气管哮喘、慢性咳嗽、腹泻病、手足口病、腮腺炎以及过敏性紫癜等儿科常见病、多发病及疑难病的诊治。常年开展中药穴位贴敷，耳穴贴压，中药熏洗，小儿推拿，小儿静脉留置针穿刺，动、静脉采血，雾化吸入等中西医治疗技术。科室始终秉承“精湛演绎技术，关爱体现服务”的理念，注重内涵建设，全面质量管理，全心全意为当地儿童提供优质服务。
联系电话☎️029-82759275
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