刚开学不久,有的家长就带着孩子急匆匆地跑进来,“医生快看看,孩子这是咋回事,刚住校不久,就全身痒,在外面用了湿疹药1周多了,一点好转都没有,可急死我们了!”
初步扫描了一下患者皮肤,看到他双手全是抓的痕迹,指缝很明显的一粒粒突起,这下心里基本有数了,不急不忙地问了几个问题:1.是不是晚上一热的时候特别痒?2.包皮龟头阴囊是不是一粒粒的突起?3.宿舍的同学有没有类似情况?
指缝典型皮疹
这个大小子眼睛一亮:“是啊,医生,这种痒白天还好,一到晚上特别痒,简直想死,宿舍的几个同学好像听说也有”,接着脸一红,说道“下面也有一粒粒的皮疹呢,也是特别痒的那种!”。他父母接着补充:“用过很多湿疹的药,一点用都没用,小孩以前从来没有这个情况的。”
让他父母出诊室外关门等候,我让他脱下衣服,果然看到生殖器部位、臀部等处有典型结节样改变,散在抓痕。
阴囊皮损
臀部皮损
到检验室用在指缝皮疹轻刮一些皮疹,放到显微镜下一看,果然见到一个很明显的成虫。
显微镜下的疥虫
疥虫在皮肤表面形成的隧道
很显然,又是一个典型的疥疮患者。开具了止痒及杀虫的硫软膏等药物,并跟患者及其父母交待了一些注意事项。一周后患者高兴地过来复诊,已明显好转。
疥疮小知识:
1. 病因:疥虫
2. 传染途径:接触传染。如共用衣物,床褥等。
3. 症状:A.剧痒B.皮疹分布:全身,但以指缝、腋窝,会阴、大腿内侧等为主。部分老年人症状不典型。
注意事项:
1.坚持用药:擦药(硫磺膏或硫软膏或疥得治等)时应从颈部到足均匀涂遍全身,不起疹子的部位也要涂,不要遗漏任何部位,特别是指缝、腋窝、会阴等皮肤皱褶处。
2.患者衣物、毛巾、床单暴晒或开水洗烫(杀虫)。
3.用药三天内不换衣物,不沐浴。
4.避免与他人密切接触,或共用同一物品,其它密切接触人员如有症状也需治疗。
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