甲状腺在人的颈前，甲状软骨下面，气管的两侧，处在脖子正中位置，外形看上去就像一只蝴蝶，因为如盾甲一样保护着气管，因此被称作甲状腺，属于人体重要内分泌腺体，颜色为棕红色，呈现“H”形，在成年人中重量约25克左右，由左右两叶、峡部构成。甲状腺的左右叶呈现锥体形，其中右叶比较大，贴在气管、喉的侧面位置，上端位于甲状软骨中间位置，下端在第四个气管环位置，宽度约为 2.4cm、长度约为5cm，其内侧面借外侧韧带附着于环状软骨，因此，在吞咽时，甲状腺可随喉上下移动。
许多人体检时发现自己有甲状腺结节，那么甲状腺结节是什么？得了甲状腺结节会有什么症状？得了甲状腺结节该怎么办？
一、甲状腺结节的病因：
甲状腺结节可由多种病因引起，主要与遗传、饮食及身体碘元素异常等关系密切。具体五大类原因如下：
1.遗传因素：甲状腺结节发病率较高，主要与先天遗传有关。有些人先天性甲状腺激素合成障碍，导致身体激素水平异常，容易产生甲状腺结节。
2.放射暴露史：电离辐射是甲状腺结节形成和癌变发生的重要危险因素。
3.摄入碘元素不当：人体缺乏碘元素或摄碘过量，均可导致甲状腺结节。
4.疾病因素：如果患有良性腺瘤、局灶性甲状腺炎、多结节性甲状腺肿、甲状腺及甲状旁腺囊肿、甲状舌管囊肿等疾病，均会引起甲状腺结节。
5.其他因素：包括精神因素、环境因素或服用某些药物，都可能会抑制甲状腺素合成，从而引起甲状腺代偿性肿大，形成甲状腺结节。
二、甲状腺结节的分类：
通常情况下，甲状腺结节的分类有根据细胞学特征分类、根据超声特征分类、根据结节数量分类等。具体分析如下：
1、据细胞学特征分类
（1）良性结节：细胞学上呈现良性特征，如甲状腺瘤；
（2）可疑性质结节：细胞学特征不典型，无法确定为良性或恶性；
（3）可疑恶性结节：细胞学特征显示有恶性潜力；
（4）恶性结节：细胞学特征明确显示为甲状腺癌。
2、根据超声特征分类
（1） 囊性结节：结节内部以液体填充为主，通常为良性；
（2.）固性结节：结节内部主要以实质性物质填充，可能为良性或恶性；
（3） 囊实性结节：结节内部同时存在囊性和实性成分；
（4） 异质性结节：结节内部呈现不均匀的超声特征，可能为恶性。
3、根据结节数量分类
（1）单发结节：甲状腺只有一个结节；
（2.）多发结节：甲状腺有多个结节，可以是结节性甲状腺肿或多发结节性甲状腺肿。
三、甲状腺结节的症状：
1. 疼痛：大多数情况下患者没有任何症状，但有些人会出现结节周围疼痛、咽喉部异物感和压迫感。
2. 水肿：有些晚期患者会发生颈部水肿的症状。
3. 压迫性症状：当结节压迫周围组织时，可能出现声音嘶哑、咽喉部异物感、呼吸困难.、气短、吞咽困难等相应的症状。
4. 激素相关症状：当患者伴有甲状腺功能亢进症时，会出现心悸、多汗、手抖和消瘦，伴有甲状腺功能减退症，会出现怕冷全身乏力的症状。
四、甲状腺结节的诊断：
1. 医生触诊：医生可以通过触诊来初步判断甲状腺结节的存在和性质。
2. 超声检查：甲状腺超声检查不仅可以明确结节的部位、数目、大小、囊性还是实性、结节边缘是否清楚、结节内有无血管斑和微钙化等，还能辅助确诊甲状腺恶性肿瘤。目前，高分辨的超声是甲状腺结节的首选检查。
3. 血液学检查：甲功、甲状腺相关抗体等抽血检验也是很有必要的。
4. 细针穿刺细胞学活检：对于无法确定性质的结节，医生可能会建议进行细针穿刺活检，以确定结节是否为恶性。
5. 甲状腺核素扫描：有些医生会建议患者接受甲状腺核素扫描，目的是更准确的评估结节是否具备分泌功能。
五、甲状腺结节的治疗：
1. 观察随访：对于大多数良性的甲状腺结节，观察随访是一种常见的治疗方式。患者需要定期随访进行超声检查和甲状腺功能检查，以监测结节的生长情况。
2. 药物治疗：对于一些功能性甲状腺结节，药物治疗可能有效。
3. 手术治疗：对于恶性或严重压迫气管、食管的甲状腺结节，手术治疗可能是必要的。手术方式包括甲状腺全切除、单侧腺叶切除或部分切除术等。手术路径可以选择颈部开放或腔镜下手术。
4. 消融治疗：是近几年兴起的一种新型治疗良性甲状腺结节疾病手术方法，是一种微创手术，主要适用于良性结节的缩小和消除，不建议恶性结节患者采用。
实时病例
某某，因“体检发现右侧甲状腺占位性病变2周余。”收住普外科。
完善术前检查后于全身麻醉下行“右侧甲状腺叶+峡部切除术、术中冰冻”
感谢麻醉科及病理科老师
术中组织冰冻报告示：右侧甲状腺乳头状癌，结合患者同侧有淋巴结肿大，考虑局部淋巴转移，行“右侧甲状腺癌扩大根治术”
右侧颈部Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区淋巴结清扫
血管骨骼化
患者术后给予优甲乐抑癌治疗。动态复查甲状腺功能，及时调整药量。
如何保护好甲状腺？
1.保持心情舒畅，避免过度劳累。
负面情绪、精神压力大虽然不会直接影响甲状腺，但可以通过扰乱神经、内分泌系统，造成免疫功能失调，破坏对自身抗原的“兼容性”，从而导致甲状腺被免疫系统攻击。
2.避免电离辐射。
甲状腺是人体内对辐射最敏感的器官，所以应尽量远离辐射环境。
3.注意饮食，适量摄入碘盐
01.忌辛辣刺激性食物，如花椒、辣椒、桂皮、大葱、大蒜、烟酒等，这类食物可能会刺激甲状腺。
02.腌制食物要少吃，如腌菜、腌肉、咸鸭蛋等，这些食物在加工后可能含有亚硝酸盐，而亚硝酸盐与癌症的发生有一定关系。
03.碘摄入不足或过多都会对甲状腺产生不良影响，导致甲状腺疾病的产生。最好食用加碘盐，但每人每日食盐量不要超过5克。（如患者术后需要进行碘—131治疗及部分桥本患者，则应避免食用含碘食物，如海带、海藻、紫菜、发菜等海产品，还有加碘食盐。）
04.建议吃各种含有丰富维生素的食物，包括新鲜蔬菜、水果，但如果在用药期间，建议少食十字花科植物（卷心菜，绿菜花，萝卜，芥菜，油菜等）。
4.对镜自查
对着镜子，头部稍微后仰，露出颈部。
一看：颈部两侧是否对称、肿大，已有结节的，平时对着镜子看它是否在长大，通常结节长到2cm时会比较明显。
二找：找到随吞咽动作上下活动的甲状腺。
三摸：含一口水，用手指触摸颈部下方（喉结两侧），水吞下去时，感觉有没有小鼓包、小肿块或硬的小结节。如发现问题，应尽早就医。
5.定期检查甲状腺功能
35岁后，尤其是女性，最好每年自查甲状腺外形并做甲状腺功能检查和甲状腺彩超；妊娠期间的女性必须进行甲状腺功能检查；备孕前，推荐女性筛查甲状腺功能：促甲状腺激素(TSH)、甲状腺自身抗体等相关指标。