许昌市中心医院神经外科脑血管病多学科合作抢救一例AVM出血患儿

huguuo
创建于04-01
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患儿9岁,突发头痛头晕伴恶心呕吐入住我院PICU,PICU周晓娜主任及丁增南主治医生排除中枢系统感染、爆发性心肌炎后,行颅脑CT检查示右侧额顶叶出血并破入脑室,并右侧侧脑室、三脑室、四脑室铸形。

脑血管病科闫文涛主任急会诊,考虑为脑动静脉畸形出血,与家属沟通治疗方案1:开颅行动静脉畸形切除并血肿清除术;2:介入脑动静脉畸形栓塞+脑室外引流术;充分告知患儿家属治疗方案优缺点,患儿家属要求介入手术治疗。

造影发现脑动静脉畸形,右侧胼周动脉分支及右侧大脑中动脉额叶皮层分支供血,经皮层静脉向上矢状窦方向引流。

术中应用onyx胶完全栓塞畸形血管,造影示畸形血管团完全消失。

考虑患者存在三脑室及四脑室铸形,介入栓塞畸形血管后,行脑室钻孔引流术,术后转入SICU继续镇静镇痛、控制血压治疗,引流管注射两次尿激酶,复查三、四脑室通畅。

在脑血管病科闫文涛主任组织下,经全院多学科合作治疗,现患者神志清,言语流利,四肢活动正常,转入普通病房继续治疗。

附:近两天手术:

前交通动脉动脉瘤破裂出血,11:36入院,13:45开始微创介入手术,15:50手术结束,全麻清醒回病房。快速完成动脉瘤栓塞手术可以避免再出血,改善预后。5小时内的中心医院速度离不开急诊、导管室、麻醉科、护理、检验等团队的协作和共同的努力。

颈内动脉眼段多发动脉瘤(近端大型动脉瘤+远端毗邻微小动脉瘤),一枚血流导向密网支架同时覆盖两个动脉瘤,术后即刻可见造影剂滞留明显。国产血流导向密网支架足以媲美进口产品,全程显影,稳定释放。

许昌市中心医院脑血管病科闫文涛主任为首都医科大学博士,曾在全国著名脑病专科医院北京三博脑科医院工作,回许昌工作后,极大提高了许昌市脑血管病的诊断治疗水平;目前开展各种脑血管疾病的介入和手术治疗;常规开展有经桡或股动脉脑血管造影术、颈内动脉及颅内支架植入术、颅内动脉瘤介入栓塞术和开颅夹闭术、烟雾病搭桥手术、脑动静脉畸形的介入栓塞和切除术、颈内动脉内膜剥脱术、各种脑出血和颅脑创伤手术治疗。

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