一、儿童“百日咳”不容忽视
幼儿咳嗽的时候，我们经常会听到老人们说起“百日咳”。却一直没有真正了解过它。在慢性咳嗽专病门诊中，会遇见一些以干咳为主要表现的幼儿，没有喘息、发热其他症状，影像学未见明显渗出，但是血常规显示白细胞升高，以淋巴细胞为主，口服头孢抗生素、止咳药物后效果并不明显。这类患儿，需要考虑百日咳感染所引起的长期咳嗽。
二、什么是“百日咳”
百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，传染性强，病程较长，未经治疗，咳嗽症状可持续2-3个月，故名“百日咳”。
三、百日咳有哪些症状
百日咳的潜伏期为2~21天，平均7~10天。这意味着幼儿最迟在感染21天后会出现百日咳表现。百日咳以阵发性、痉挛性咳嗽，以及咳嗽终止时伴有“鸡鸣”样吸气吼声为特征。典型的百日咳表现分为以下三期：
1、卡他期
感染初期常表现为流涕、打喷嚏、流泪、咽痛、阵发性咳嗽等上呼吸道感染症状。该期排菌量达高峰，具有极强传染性。1~2 周内出现阵发性痉挛性咳嗽，并带有典型的“鸡鸣”吸气性吼声。
2、痉咳期
表现为阵发性痉挛性咳嗽，反复多次，直至咳出黏痰，夜间较重，睡眠期间痉挛性咳嗽更为突出常在咳嗽后出现呕吐，可致舌系带溃疡，面部、眼睑浮肿，眼结膜出血，痉咳次数随病情发展而增多。
3、恢复期
痉咳逐渐缓解，咳嗽强度减弱，发作次数减少，阵发性痉咳症状可持续数周或数月。
四、百日咳的三个误区
误区一：
有了疫苗后，百日咳已经得到控制了。
这个观点不能说完全错误，但是事实也没有那么乐观，有了百日咳疫苗（百白破三联疫苗或者含有百白破成分的四/五联疫苗）后，百日咳的发病率和病死率在全球都是迅速下降的，人们确实一度以为百日咳能够像天花等传染病那样被控制住。但是最近10年来，全世界的百日咳发病率都有升高现象，这种现象被称为“百日咳再现”。
下图是根据我国卫健委疾病控制局的数据绘制的我国百日咳2012年以来发病数趋势图，可以看到百日咳发病数近几年明显增多，2024年1月和2月报告的发病数就有32380例。
百日咳再现的原因比较复杂，一般认为与以下原因相关：
（1）检测方法灵敏度提高使得检出率增加；
（2）医生对百日咳的认识水平提高让百日咳报告率增加；
（3）可能是百日咳鲍特氏杆菌的变异导致疫苗保护作用下降；
（4）可能是无细胞百日咳疫苗诱导抗体持续时间短等。
误区二：
百日咳是儿童传染病，宝宝患病都是其他宝宝传染的。
百日咳和麻疹、手足口病等一样都是儿童常见传染病，不过百日咳除了儿童之间传染，也可能是父母兄弟姐妹等成人、青少年传染的。
青少年和成人也会患百日咳，由于咳嗽症状不典型，往往容易误诊。青少年和成人患百日咳后咳嗽时间长、但是不会出现典型的痉挛性咳嗽症状，在不接受抗生素治疗的情况下，6周内身体可清除百日咳，是可以自愈的。
但由于百日咳传染性强，一旦传染给家庭内的小婴儿，小婴儿由于气道狭窄、咳痰能力弱等原因，患百日咳后容易出现窒息、脑病、甚至肺动脉高压等并发症。所以家里大人需要注意，家有小婴儿的家庭成员应该做好预防，避免把危险带给家里的小宝宝。
误区三：
百日咳是细菌感染引起的，积极使用抗生素就没问题了。
百日咳的病原体是百日咳鲍特菌（又称“百日咳杆菌”），这是一种革兰阴性细菌，治疗首选大环内酯类药物，例如阿奇霉素、红霉素或克拉霉素等（不同人群用药建议不同，需咨询医生后再用药），但从百日咳发病阶段来看，使用抗生素的效果却不一样。
（以上信息转自公众号drpei）
五、百日咳如何防范
1、预防接种
预防接种是预防“百日咳”的最好方法。父母可在宝宝出生3个月后，每隔4周给宝宝注射一针百白破（白喉、百日咳、破伤风）三联疫苗，连续3次。“百日咳”流行期间，满月的婴儿也可接受注射疫苗。一年后首次进行强化注射，4～6岁再进行第二次强化注射，做到全程预防接种，以增强宝宝的抗病能力。
2、控制传染源
“百日咳”传染性较强，因此需要尽早隔离患者以预防“百日咳”的流行。凡确诊的患儿，可从发病之日起隔离至病后40天，或隔离至痉咳后30天，防止扩大蔓延。接触患儿的人也应密切观察至少3周，若有症状应及时进行治疗。要注意环境卫生，经常开窗通风以保持室内空气新鲜流通。
3、注意个人卫生
日常生活中保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，咳嗽或者打喷嚏时用手绢或者纸捂住口鼻，同时注意劳逸结合，合理作息，适当参加体育锻炼，增强自身抵抗力。
六、温馨提示
春季传染虽然种类繁多，但只要我们做好预防工作：预防接种、科学穿衣、开窗通风、戴口罩、勤洗手、坚持锻炼、平衡营养、保证睡眠等，做到“早发现、早隔离、早治疗”，就能有效阻断病菌，保护幼儿的健康。