咳、咳、咳，百日咳?

万物复苏的阳春三月，随着气温的回升，微生物也复苏了，呼吸道疾病活跃起来。最近应该有不少人总是咳咳咳不停吧？尤其是一到晚上就定点咳嗽，一咳就停不下来，这个时候一定要警惕百日咳感染了！

近日，国家疾控局官网定期发布的“全国法定传染病疫情概况”报告显示，2024年前两个月，全国报告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍，并出现死亡病例13例。  

什么是百日咳？

百日咳是由百日咳鲍特菌感染引起的一种传染性极强的严重急性呼吸道传染病，由于病程较长，咳嗽周期可长达2～3个月，故名百日咳，属于乙类法定传染病。百日咳的典型症状多表现为阵发性、痉挛性咳嗽，咳嗽终止时还伴有鸡鸣样的吸气声等。

百日咳流行病学

（1）传染源

患者、带菌者是主要传染源，从潜伏期开始至发病后 6 周均有传染性，尤以潜伏期末到病后卡他期 2～3 周内传染性最强。 

 （2）传播途径

主要通过呼吸道飞沫传播，也可经密切接触传播。 

 （3）易感人群

人群普遍易感。

由于接种疫苗后产生的免疫力衰减和百日咳鲍特菌变异，全球很多疫苗覆盖率较高的国家出现了“百日咳再现”，发病年龄高峰从婴幼儿转移至青少年及成年人，青少年及成年人成为婴儿百日咳的主要传染源。

百日咳临床表现

百日咳鲍特菌感染潜伏期 5～21 天，一般为 7～14 天。典型的百日咳感染分为3个阶段：卡他期、痉咳期及恢复期。如果不干预，3个阶段加起来通常要持续100天左右。

（1）卡他期

表现为流涕、打喷嚏、阵发性咳嗽等上呼吸道感染症状，多无发热，或初期一过性发热。该期排菌量达高峰，具有极强传染性，持续1～2周。但由于临床表现不具特异性，很少会怀疑百日咳。

（2）痉咳期

表现为阵发性痉挛性咳嗽，伴咳嗽末吸气性吼声，反复多次，直至咳出黏痰，昼轻夜重，睡眠期间痉挛性咳嗽更为突出，影响睡眠。痉咳次数随病情发展而增多。常在咳嗽后出现呕吐，可致舌系带溃疡，面部、眼睑浮肿，眼结膜出血，鼻衄，重者颅内出血。

新生儿和6月龄以下婴儿咳嗽后常会引起发绀、呼吸暂停、惊厥、心动过缓或心脏停搏。此期一般持续 2～6 周，亦可长达 2 个月以上。

青少年或成人百日咳患者，常无典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替，持续 2～3 周。 

（3）恢复期

痉咳逐渐缓解，咳嗽强度减弱，发作次数减少，鸡鸣样吼声逐渐消失，阵发性痉咳症状可持续数周或数月。

（4）并发症

多见于新生儿和 6 月龄以下婴儿，以肺炎最常见，亦可并发肺不张、气胸、纵隔气肿、皮下气肿、肺动脉高压、窒息和脑病等。

肺炎：可原发于百日咳，也可继发于其他病毒（腺病毒、呼吸道合胞病毒）或细菌（肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌）感染。 

肺动脉高压：可见于少数患儿，严重者可导致猝死。 

百日咳脑病：主要发生于痉咳期，可表现为惊厥、抽搐、高热、昏迷等。恢复后可能会遗留偏瘫等神经系统症状。

如何精准、快速诊断百日咳？

临床确诊百日咳感染多推荐核酸检测方法，发病3周内阳性率高。

章丘区人民医院精准医疗实验室已开展百日咳核酸及抗体检测，每天上午8:30/10:00；下午14:30/16:00四批次核酸检测，一个半小时发报告。

医嘱名称

百日咳杆菌核酸检测/百日咳抗体检测

标本类型：

咽拭子/静脉血

送检地址

门诊楼五楼东精准医疗实验室

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