深夜,患者张某,因上腹部疼痛伴恶心、呕吐2小时于我院急诊科就诊。完善心电图检查提示:急性下壁心肌梗死。
心电图:II、III、avF导联ST段弓背向上抬高
立即启动胸痛中心绿色通道。
急诊左冠脉造影示:前降支近段次全闭塞。
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急诊右冠造影示:右冠状动脉近段100%闭塞。
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患者“罪犯血管”为右冠,行右冠状动脉介入治疗。
导丝顺利通过闭塞段至血管远端。
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这时,患者出现阿-斯综合征,心电监护示:窦性停搏,间歇性交界性逸搏,血压降至70/30mmHg。经给予心肺复苏,间断给予肾上腺素、阿托品、间羟胺、快速补液药物治疗,患者恢复至窦性心律,血压升至140/80mmHg。
患者症状好转不久,又出现室颤,立即给予非同步电除颤200J一次,恢复至窦性心律。
同时,对右冠状动脉进行进行血栓抽吸+冠脉内溶栓,患者右冠状动脉血流恢复,生命体征逐渐平稳。
右冠状动脉血流恢复,右冠状动脉近段残余狭窄90%。
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于近段植入支架1枚,狭窄解除,血流完全恢复。
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术前
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术后
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患者安返病房,继续规范药物治疗,目前病情好转,生命体征平稳。
通辽市第二人民医院心血管内一科、心血管内二科是一支技术一流的团队,为通辽市人民保驾护航。