胸痛救治单元是区域协同救治体系中的重要组成部分，2024年3月28日，大姚县紧密型医共体昙华乡分院在州、县、乡胸痛救治的三级联动下，成功完成了我院首例急性下壁合并右室ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的规范化静脉溶栓，为患者赢得最佳的救治时间。
自胸痛救治单元成立以来，在大姚县紧密型县域医共体总医院的帮扶指导下，卫生院对辖区彝乡群众大众宣教的同时，不断强化自身胸痛救治的演练，时刻为之而准备着！
这次胸痛溶栓治疗不仅印证了我乡医务人员平时努力的结果，溶栓技术的开展也为心梗患者的救治带来了福音，同时，也标志着我院的救治水平迈上了一个新台阶！
患者李xx、男、60岁，体重80kg。2024年03月28日08时30分左右无明显诱因出现胸闷、胸痛、伴大汗淋漓。于12:26到我院门诊就诊，12:28首诊医生完成首份心电图检查。
12:32上传至微信胸痛平台，12:34胸痛平台值班老师回复：下壁ST段抬高型心肌梗死。并远程指导治疗。
立即完善十八导联心电图，开通双管静脉通道。12:35排除用药禁忌后给“阿司匹林肠溶片300mg，氯吡格雷片300mg，阿托伐他汀钙片40mg”嚼服。
12:50给普通肝素5000U静推。同时进行溶栓筛查及溶栓知情谈话。12:55患者家属同意溶栓并签溶栓知情同意书，但此时患者血压持续波动在60-77/45-50mmHg，心率在40次/分左右，考虑合并“心源性休克”，在快速补液扩容的同时，予重酒酸去甲肾上腺素10mg+5%葡萄糖注射液45ml以6ml/h泵入，阿托品注射液0.5mg静推。13:30患者血压升至114/86mmHg，心率64次/分，13:32启动溶栓，先给“重组人尿激酶原20mg+0.9%氯化钠注射液10ml”静推，再给“重组人尿激酶原30mg+0.9%氯化钠注射液90ml”静滴。
14:08患者溶栓结束，患者感胸痛症状有所缓解，血压116/84mmHg，心率68次/分。予1.25万单位肝素+0.9%氯化钠注射液48ml以3.8ml/h持续泵入。14:16复查心电图，ST段明显回落。
14:25大姚县人民医院救护车到达（我院目前尚未配置转运救护车），14:40转诊离院，绕行大姚县人民医院直达楚雄州人民医院胸痛中心导管室行PCI。
21:40楚雄州人民医院老师反馈：冠脉造影示:右冠次全闭塞，溶栓再通！手术过程：开通血管，病变部位植入支架，血流三级。
大姚县昙华乡隶属高寒山区，地势偏远，辖区人口6491人，少数民族（彝族）占总人口90%，居住地较分散，群众健康意识较为淡薄，急性心肌梗死等严重心血管事件被延误治疗的情况时有发生。自胸痛救治单元建成后，卫生院胸痛患者的诊疗流程日趋规范，医务人员的诊疗能力不断提高，群众的健康意识得到加强，医院软硬件设施不断得到完善。“时间就是心肌、时间就是生命”的胸痛救治理念深入人心，高危胸痛患者被误诊、漏诊的情况逐渐减少。
今后，我院将继续努力、不断提高胸痛的救治能力和医疗服务能力水平，为辖区彝乡人民提供更便捷、优质的医疗服务，为群众的生命健康保驾护航。