张大妈今年已经80岁了，有3个非常孝顺的子女，平时对老人的生活照顾的无微不至，让张大妈感觉生活很幸福，但是最近张大妈因为走路不慎滑倒导致左股骨颈骨折需要手术，这可急坏了张大妈的子女，“这么大岁数了手术安全吗”，“手术会不会很难受，老人能不能坚持下来”？一台手术是否能顺利进行，病人术前术中术后能否快速康复都离不开麻醉科，下边让我们一起来了解一下麻醉科的工作日常。
2024年3月25日到3月31日是一年一度的中国麻醉周，今年麻醉周的口号是生命至重，大医精诚——深究病因讲麻醉，诚心实意帮患者，麻醉医生不仅仅要会熟悉掌握本专业的知识，还需要熟悉与手术相关的内外科相关理论和知识，那么刚提到的张大妈的手术，作为无影灯背后的生命守护者，麻醉医生是如何保证手术安全的呢？
术前访视
手术前，麻醉医生会查阅患者住院或者门诊病例了解患者的入院诊断，之后对疾病的发生，病程，病理生理，化验检验结果，手术方式要做详细的了解，同时查看患者的血常规以及凝血，心脏超声，氧饱和度，日常活动度，下肢血栓情况及处理措施，化验检验结果，有无麻醉手术禁忌症，还要到病床旁边对患者进行系统查体，同时询问患者既往合并的基础疾病及用药史，就手术方式和主管大夫充分沟通，做到心中有数。张大妈的手术需要行蛛网膜下隙麻醉，那么蛛网膜下隙麻醉的适应症禁忌症有哪些呢
蛛网膜下隙的适应症
1.下腹部手术 如剖宫产手术，阑尾切除术，疝修补术。
2.肛门及会阴部手术 如痔切除术，肛瘘切除术，直肠息肉摘除术，前庭大腺囊肿摘除术，阴茎及睾丸切除术等。
3.盆腔手术 包括一切妇产科及泌尿外科手术，如子宫及附件切除术，膀胱手术，下尿道手术及开放性前列腺切除术等。
4.下肢手术 包括下肢骨，血管，截肢及皮肤移植手术，止疼效果可比硬膜外麻醉更安全，且可避免止血带不适。
5.下腹部，盆腔，会阴部，下肢的疼痛治疗。
蛛网膜下隙麻醉的禁忌症
绝对禁忌症包括:
1.精神病，严重精神症以及小儿等不能合作的患者，或不同意该操作的患者
2传递部位有感染的患者 穿刺部位有炎症的感染者，脊髓麻醉有可能将致病菌带入蛛网膜下隙引起急性脑脊髓膜炎的危险。
3.中枢神经系统疫病，特别是脊髓或脊神经根病变者，麻醉后有可能后遗长期麻痹
相对禁忌症包括
1严重低血容量的患者 此类患者在脊髓麻醉发生作用后，可能发生血压骤降甚至心跳骤停。
2.止血功能异常的患者 止血功能异常包括血小板数量和质量异常以及凝血功能异常等，穿刺部位易出血，可导致血肿形成及蛛网膜下隙出血，重者可致截瘫。
3.全身感染的患者慎用脊髓麻醉。
4. 脊髓外伤或有严重腰背疼病史以及不明原因脊神经压迫麻醉者，慎用脊髓麻醉。脊髓急性者，解剖结构异常，也应慎用脊髓麻醉。
麻醉实施
张大妈进入手术室前，由主刀医师，麻醉医师，手术室护士进行严格的查对制度，随后由主管医师，手术室护士一起协助患者摆好体位，麻醉医生进行严格的无菌操作后行蛛网膜下隙麻醉穿刺，作用麻醉药物可逆性的暂时阻断患者的疼痛传导，为手术做好充分准备。
术中维持
在手术中医生全神贯注的手术，这时需要麻醉医生根据监护仪上的患者心电血压血氧结果辅助应用血管活性药物，镇痛镇静及其他例如速尿，胰岛素，等药物，根据动脉血气监测患者的内环境，保证患者的内环境稳定，同时会密切关注手术进程，针对手术造成的变化及时有针对性的处理。
术后恢复
经过麻醉医生术前术中术后的评估监护处理张大妈术前紧张恐惧的情绪得到了缓解，术后连连称赞感谢为她手术服务的辛勤的麻醉医生，手术室护士，影响患者术后转归的因素是多方面，麻醉医生会提前和手术医生沟通手术方式和大概时间，尽量选用短效，代谢快，能够拮抗剂的药物，同时给予患者神经阻滞降低手术痛苦，促进患者尽早恢复。
新安县人民医院麻醉科拥有主任医师1名，副主任医师两名，主治医师6名，医师4名，年完成手术6000余例，科室拥有先进设备和经验丰富的医护人员，能够完成各种手术包括心脏大血管手术的麻醉，特色技术超声下神经阻滞广泛开展，在吕杰主任的带领下，科室全体医生将努力为广大患者朋友们提供安全无痛舒适的就医体验。