慢病随访面对面，真挚服务暖人心——西京社区卫生服务中心慢病工作纪实

      随着人们生活水平的日益提高，近年来高血压、糖尿病、高脂血症等慢性疾病已成为威胁居民健康的高发疾病，慢性病患者健康管理工作也成为了公共卫生工作中最为重要的工作之一。

      3月27日下午，82岁的刘阿姨在家人的陪同下来到了西京社区卫生服务中心一楼慢病科。刘阿姨是一位糖尿病合并高血压病的老病号，定期接受西京社区卫生服务中心慢病科的高血压、糖尿病管理。

       “刘阿姨，我来给您测一下血压、血糖，做一下这个季度的慢病随访。”经测量，刘阿姨当天血压值为136/84mmHg，空腹血糖为6.48mmol/L。“您的血压、血糖都控制的还不错，继续保持啊。”刘阿姨的家庭医生王利医生关心道：“糖尿病、高血压虽然看起来不危险，但还是需要引起重视的，尤其是咱们老年人，长期血糖高、血压控制不稳容易引起多种并发症。所以平时您一定要规律用药，定期来我们这复查控制情况，保持血糖、血压控制稳定，预防心脑血管急性事件的发生。”

       这次随访的最后，王利医生再次对刘阿姨进行了叮嘱：“您一定要'三低'饮食，主食每天应在4-6两，油脂总量不超过1.5两，蛋白质50-80克；注意适当锻炼，比如慢走；继续规律服药，定期监测血压、血糖。”

     在西京社区卫生服务中心的慢病科，每天都能看到家庭医生为慢病患者细心的进行健康随访和用药指导。家庭医生在随访的过程中不断为慢病患者进行有针对性的健康宣教，并同步指导慢病患者如何正确使用降压、降糖药物，解答他们对于疾病及治疗的疑惑。“零距离”“贴心式”的服务赢得了患者的信赖和赞誉，也进一步提高了辖区慢病人群参加定期随访的积极性和主动性。

      下一步，西京社区卫生服务中心还将持续优化服务，把更优质的国家基本公共卫生服务提供给辖区居民。