腺样体肥大是耳鼻喉科的常见病，目前临床上对中重度腺样体肥大的治疗以手术为主，但许多家长一听到孩子要手术，可能就会感到紧张、焦虑，担心手术会不会对孩子的免疫功能有影响、孩子会痛苦、术后不知道该如何护理等等。今天就来带大家一起了解一下关于腺样体肥大手术的事宜。
什么情况下的腺样体肥大，
需要做手术？
腺样体又称咽扁桃体，是鼻咽部的淋巴组织，位于鼻咽部的后部及顶部，如果在儿童期在各种原因的炎症反复刺激下而导致腺样体病理性肥大、引起张口呼吸、睡觉打鼾等各种临床症状，就称为腺样体肥大。
患有腺样体肥大的孩子因为后鼻孔被肥大的腺样体阻塞，影响了气道的通畅，不仅可引起鼻塞、睡觉打鼾、张口呼吸、颌面发育畸形（即腺样体面容）等症状，还会引发邻近耳、鼻器官的炎症如中耳炎、鼻窦炎等，导致生活质量和学习能力下降。
此外，腺样体肥大堵塞气道引起的慢性缺氧，还可能造成患儿生长发育迟缓，行为认知异常，如注意力差、多动、易怒
等，影响孩子的生长发育和心理健康，具有很大的危害性。因此，只要出现了腺样体肥大的征兆，就要及时积极进行治疗，避免对孩子造成不可逆的生长发育负面影响。
如果孩子出现了腺样体肥大的情况，最为困扰家长的问题，就是要不要给孩子做腺样体切除手术，和能不能不做手术。那么，该怎么判断腺样体肥大的孩子要不要做手术呢？
一般来说，孩子出现这3种情况，建议进行腺样体肥大切除手术：
当然，孩子的腺样体肥大是否到了要手术的程度，需要专业医师结合年龄、堵塞程度、症状严重程度、保守治疗的效果来综合判断。
切除腺样体，会影响免疫力吗
因为腺样体和扁桃体属于咽淋巴环的重要组成部分，很多家长可能会担心切除这些淋巴组织后导致孩子出现免疫力下降的情况。但其实，切除腺样体和扁桃体对免疫力的影响，并没有大家想象中的那么大。
一方面，咽部存在较多的淋巴组织，虽然切除腺样体或扁桃体后短期内可能会出现免疫功能下降的情况，但手术后咽喉部其他淋巴组织的免疫作用会代偿性地逐渐增强，以弥补切除组织的作用。一般在术后1月左右，免疫功能就能恢复到正常的水平。
另一方面，扁桃体和腺样体虽说是免疫器官，但当他们反复感染、形成病灶，病理性肥大导致呼吸、进食梗阻，保留它们已经弊大于利的时候，就需要切除。家长不能因为一味地担心手术带来的后遗症而推脱手术，这样反而会给孩子的身体带来更严重的影响。
腺样体切除术复杂吗？会很痛吗？
目前，腺样体手术方式主要有四种，其中传统腺样体切除术和间接鼻咽镜下腺样体刮除术均在国内已较少应用；目前更加普及的手术方式为鼻内镜下腺样体切割吸引术和低温等离子射频消融术。这两种手术都属于微创手术，损伤面积小、手术时间短、术中出血少，甚至不出血，疼痛感较传统手术方法而言会减轻。
不过，术后的疼痛感是因人而异的。单纯的腺样体切除手术，因为创口较小，术后的疼痛感一般是比较轻微的，大多不用特殊处理。如果孩子有一定的疼痛感时，我们可以通过分散注意力的方法减轻疼痛，比如可以给孩子讲故事、一起玩玩具等，也可通过颈部冰敷、指导其吃冰淇淋等冷的流食以降低疼痛感，也可以多饮水，使咽部黏膜保持湿润。
全麻麻醉，对孩子有影响吗？
腺样体切除手术需要在全麻下进行，因此有些家长还会担心手术麻醉问题，认为麻醉会影响智力。
其实，真正影响大脑功能的并不是麻醉，而是取决于是否发生了脑缺氧。而在术中，有全程的血氧饱和度的监测，同时还有生命监测仪的“看护”，医生能随时了解到孩子体内氧气含量和其他生命指标的变化，孩子会得到充足的氧气供应，因此家长们不必过于担心。
此外，腺样体切除术的手术时间短，麻醉时间也比较短，全麻对大脑产生的影响也是短时间的，当麻醉结束、药物排出体外后，大脑的功能就会完全恢复正常。从这个角度上讲，全麻对孩子的影响当然很小。
腺样体术后要住院多久，该怎么护理？
单纯的腺样体切除手术，一般住院时间在3~5天左右。若腺样体扁桃体同时切除，则住院时间会稍长，一般1周左右。当然，如果术后合并感染、出血等，那么住院时间会更长一些。
腺样体切除是全麻手术，因此手术后4~6小时内要禁食禁水。扁桃体、腺样体术后24小时内伤口上会生长一层白色的伪膜，我们称之为“白膜”。一般于术后第7天左右开始脱落，完全脱落则需要术后3周左右。
因此给孩子进食时应选择低温、流质的饮食，如：水、牛奶、豆浆等，术后第二天开始可以进食煮烂的粥、蒸蛋羹、烂面等半流质食物，恢复期间可逐渐增加食物的浓稠度，在此期间要忌食油炸、生硬、辛辣等刺激性食物和水果、果汁等富含果酸的食物，避免果酸刺激，也要避免用吸管、奶嘴等进食方式，影响伤口愈合。术后3周左右即可根据伤口情况恢复正常饮食。
出院后，孩子及其家属要尽量少去公共场所、避免上呼吸道感染，也要注意保持口腔内清洁，餐后、睡前养成漱口的习惯以避免伤口感染，术后也要遵医嘱定期复查，饮食严格遵从医嘱进行，多摄入富含营养的食物和蔬菜，保持大便通畅。
腺样体切除后，还会复发吗？
腺样体肥大是由各种原因的上呼吸道炎症反复刺激引起的。如果手术切除了腺样体后，反复呼吸道感染比如鼻炎、鼻窦炎依然没有得到控制，周围组织的感染扩散也可能会刺激残余的腺样体产生一系列免疫反应，从而再次引起腺样体的增生、肥大。腺样体术后总体复发率达8%左右，且有约2%的患儿因腺样体肥大复发需要二次手术。
那么，是不是为了避免腺样体肥大复发，就要放弃手术呢？也不是如此。一方面，如果腺样体肥大的症状很严重，经保守治疗无效，那就有必要做手术了。家长不能因为担心做手术对孩子的身体可能带来损伤就拒绝手术。腺样体肥大对孩子生长发育的负面影响是终生的，这比手术可能带来的副作用要严重太多。另一方面，在手术后我们定期去医院复查，积极治疗、控制上呼吸道的炎症，也是可以避免腺样体肥大复发的。
当然，如果腺样体肥大的情况并不严重，我们也是可以通过保守治疗的方式来减小腺样体肥大的体积的，并不是一定要手术切除，具体该选择怎样的治疗方案，大家还是要遵循专业医师的医嘱。
以上这些就是关于腺样体手术一些常见的问题解答，如果大家还有有什么疑问，欢迎大家前来耳鼻喉科咨询。
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