患者为老年女性，以双膝骨性关节炎、腰椎管狭窄症收住，既往有冠心病病史，一年前因急性重度心衰在ICU治疗。患者近五年因膝关节及腰椎在多家三级医院就诊，均建议手术，但告知手术风险极大，故一直保守治疗。
因现在疼痛剧烈，严重影响生活，患者经他人介绍来我院就诊要求手术治疗。入院后完善相关检查，多学科会诊后详细制定术前、术中、术后治疗方案。与患者及家属充分沟通后决定一期先行右侧全膝关节置换术。术前将患者心功能及全身状态调整至最佳状态。
术前双下肢全长片
术前考虑患者心功能较差，麻醉方案首选腰麻，但考虑患者腰椎退变严重，穿刺困难，制定全身麻醉为第二套方案。
术前B超引导下行细针单次腰麻，术中行有创动脉监测循环，中心静脉压监控容量负荷。术后多模式镇痛减轻患者疼痛刺激。
术中按照既定预案，通力合作，加快手术进度，缩短手术时长，减少手术及麻醉风险。
术后转入ICU病房进一步治疗。
病情平稳后转回我科进行康复治疗。
术后X线片假体位置及下肢力线非常满意。
隨着社会的发展，我国人口老龄化日益严重。我国老年人口的快速增长，老年健康服务面临着严峻挑战，特别是作为医疗机构。由于老年人口的体质特殊性，骨科疾病是老年患者的常见临床疾病。骨科老年患者容易合并多种并发症，进行手术前后的并发症发生率甚至死亡率普遍很高。通过多学科协同治疗对老年患者的手术风险进行分析研究，并提前预防，这种预防潜在风险的方法不但可以极大降低风险发生的几率，更能在风险发生后，及时采取应对措施，从而防止更严重的不良事件的发生。骨科老年患者作为特殊群体，具有治疗难度大，过程繁琐等特点，这对骨科老年患者的治疗管理提出了更高的要求。科学系统的风险分析及管理方式，不仅可以有效地降低骨科老年患者的手术风险，更能降低老年骨科手术患者的痛苦，减少患者的经济负担和家庭负担。