亦称昏厥，是由于一时性广泛性脑供血不足所致的短暂自限性意识丧失状态，发作时病人因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地。
一般为突然发作，迅速恢复（一过性），罕有后遗症。临床上需与其他一过性意识丧失，如癫痫发作、短暂性脑缺血发作、癔症等鉴别。
01、常见病因鉴别
1）神经介导的反射性晕厥：为晕厥的最常见原因。
• 血管迷走性晕厥：常有诱因（如疼痛、情绪紧张、恐惧、恐血症、各种穿刺及小手术、突然改变体位等），在天气闷热、空气污浊、疲劳、空腹、失眠及妊娠等情况下更易发生；
• 情境性晕厥：如咳嗽、打喷嚏，胃肠道刺激（吞咽、排便、腹痛），排尿，运动后，餐后或其他（如大笑、操作、举重等）；
• 颈动脉窦性晕厥：常见的诱因有用手压迫颈动脉窦、突然转头、衣领过紧等；
• 不典型晕厥（没有明显诱发因素和/或表现不典型）。
2）体位性低血压性晕厥：起立时收缩压异常减低。
• 原发性自主神经功能衰竭：单纯自主神经功能衰竭、多系统萎缩、没有自主神经异常的帕金森病、路易体痴呆等；
• 继发性自主神经功能衰竭：糖尿病、淀粉样变性、尿毒症、脊髓损伤等；
• 药物引起的体位性低血压：酒精、血管扩张剂、利尿剂、吩噻嗪类、抗抑郁药等；
• 血容量不足：出血、腹泻、呕吐等。3）心源性晕厥：为晕厥原因的第二位，也是危险性最高、预后较差的一类晕厥。
心律失常性晕厥：• 心动过缓：如窦房结功能异常（包括快-慢综合征），房室交界区功能异常，植入设备功能障碍；• 心动过速：室上性（包括心房颤动伴预激综合征）和室性（特发性、继发于器质性心脏病）；• 药物引起的心动过缓和心动过速；• 遗传性心律失常综合征（如长 QT 综合征、Brugada 综合征、短 QT 综合征、儿茶酚胺敏感性室速等）。
器质性心血管疾病性晕厥：• 心脏：心脏瓣膜病、急性心肌梗死/缺血、梗阻型心肌病、心脏肿物（心房黏液瘤、肿瘤等）、心包疾病/心脏压塞、先天性冠状动脉异常、人工瓣膜异常；• 其他：肺栓塞、急性主动脉夹层、肺动脉高压、紫绀性先心病；
4）脑源性晕厥：比较少见，如严重脑动脉闭塞，脑血管痉挛（如高血压脑病），动脉炎，主动脉弓综合征，锁骨下动脉盗血综合征，基底动脉型偏头痛等；
5）其他：如低血糖，过度换气，严重贫血，高原缺氧等。
02、病史采集
• 明确患者原发疾病（本次入住神经科的主要病因）；
• 晕厥前驱症状或有无诱因；
• 晕厥发作特点（发生速度，持续时间等）及有无后遗影响；
• 关注伴随症状与体征；
• 询问患者既往疾病史，有无相同发作史和家族史；
• 掌握患者近阶段的用药情况。
03、体格检查
生命体征评估（发作时关注血压和脉搏，发作间期应测量卧立位血压），重点行神经系统和心脏以及外周血管查体。
04、辅助检查
血常规，血糖，血生化，肝肾功能，电解质，D-二聚体，心肌酶谱，心电图，动态血压，心脏超声，颈动脉椎动脉 B 超或颈部 CTA，头颅 MRI 和 MRA 等，根据不同情况进行选择。
05、处理原则
- 对症治疗：立即平卧或仰卧头低位，松解衣领，保持呼吸道通畅；
- 对因治疗；
- 避免诱因，加强锻炼，预防复发；
- 早期识别前驱症状，采取某些动作以终止发作（如仰卧位）；
- 避免服用引起血压降低的药物；
- 必要时相关科室会诊。
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