南阳市中心医院神经内二科(神经感染与睡眠障碍病区)
冬春季节是面瘫的高发时期，很多患者晨起突然发现口角歪斜，刷牙漏水的症状，内心往往会非常的惶恐，误以为自己得了脑中风！
其实，这个时候我们更要保持镇静，因为这有可能仅仅是面瘫了！
那么，我们应该怎样区分面瘫和脑中风呢，下面让我们一步一步分析它们的区别
第一步:睁闭眼
面瘫(面神经炎)的患者眼睑闭合无力，甚至闭眼不能，皱眉的时候可以看到患侧额纹变浅(左图)。而脑中风往往不会出现上述情况，这是因为面神经炎可以引起全部面部肌肉的瘫痪，脑中风通常引起下面部肌肉的瘫痪。注意:脑中风同样可以引起周围性面瘫，只不过这种情况相对少见。
第二步:看说话
面瘫患者言语清晰，说话不受影响，而脑中风通常存在言语含糊，甚至吐字不能的情况。
第三步:看肢体
面瘫患者肢体不受影响，相反，脑中风的患者通常存在偏侧肢体的麻木无力。
第四步:看舌头
面瘫患者伸舌不偏，而脑中风患者舌头通常偏向一侧。
第五步:看头痛
部分面瘫患者存在耳后头痛，甚至先于面瘫的发生，脑中风同部位发生头痛的现象较为少见。
通过上述几步判断，如果发现自己存在闭眼困难，耳后疼痛，而没有言语和肢体的症状，那么“恭喜你”，你得的是面瘫，而非是脑中风。知道了怎么区分面瘫和脑中风，那面瘫是怎么产生的，又怎样治疗呢，接下来让我们进一步了解一下面瘫吧
什么是面瘫
面瘫是指面神经功能障碍引起的面部表情肌瘫痪，在临床上非常常见，常引起患者面部表情运动障碍，如口角歪斜、眼睛闭合不全等。面瘫可由多种原因所致，包括肿瘤、外伤、脑血管意外、感染等。我们今天所讲的主角是Bell面瘫，也称为特发性面瘫，常常在受凉、劳累、感冒、呼吸道感染后发病。临床上，面瘫可分为①急性期：发病15 d以内。②恢复期：发病16 d 至6月。③后遗症期：发病6月以上。
面瘫的药物治疗
1.糖皮质激素： 面瘫急性期尽早使用糖皮质激素治疗，可以促进神经损伤尽快恢复，改善患者预后。
常用方案:口服泼尼松或泼尼松龙，连续10天，前5d剂量为30-60mg/d，后 5d内逐步减量至停用，根据面瘫严重程度酌情增加剂量。
2.抗病毒治疗： 面瘫急性期，可视情况联用抗病毒药物和糖皮质激素，对于严重面肌无力或完全性面瘫患者可能会有所获益，但不建议单独使用抗病毒药物治疗。
常用方案:阿昔洛韦0.2-0.4g，每日3-5次，连服7-10日。
3.营养神经治疗： 临床上通常给予B族维生素，如甲钴胺、维生素 B1等，对于面瘫严重的患者，可以尝试鼠神经营养因子的治疗。
面瘫的康复训练
面瘫患者可以尽早开展面部肌肉康复治疗，如抬眉训练、闭目训练、耸鼻训练、努嘴训练、示齿训练等。
抬眉
皱眉
闭眼
耸鼻
示齿
噘嘴
鼓腮
吹气
面瘫的物理治疗
(1)针灸 针灸是面瘫最佳治疗手段之一，疗效突出。通过针刺穴位，可以达到活血通络、疏调经脉的作用，从而恢复正常的面部功能，消除面瘫症状。
(2)电疗 可以刺激肌肉纤维收缩，防止延缓肌肉萎缩的发生，同时防止纤维化和挛缩，可向中枢输入皮肤感觉、运动觉、本体觉的信息冲动，促进运动模式的重建。
(3)超短波 能显著改善病变周围组织的血液循环，吸收炎性渗出物达到消炎消肿的效果，有助于缓解局部疼痛，并且能减少神经水肿甚至变性的发生，促进神经功能的迅速恢复，减少后遗症的发生。
(4)激光 激光可以通过改变局部磁场对神经细胞产生调节作用并降低炎症因子的水平。激光也可产生热效应，通过对患部照射促进血液循环，减少炎性渗出物，故能达到消炎镇痛和促进组织修复的作用。
(5)红外线 红外线照射患部可使局部升温，促进面部血液循环，增强物质代谢，可以使炎症和水肿得到控制，从而促进消肿镇痛以及神经的再生。
面瘫的护理
1、日常护理
在急性期应当适当休息，注意面部的持续保暖。外出时可戴口罩，睡眠时勿靠近窗边，以免再受风寒。注意不能用冷水洗脸，避免直吹冷风，注意天气变化，及时添加衣物防止感冒。
2、局部护理
患侧面部用湿热毛巾外敷，水温50-60度，每日3-4次，每次15-20分钟，并于早晚自行按摩患侧，按摩用力应轻柔、适度、持续、部位准确。
3、眼部护理
由于眼睑闭合不全或不能闭合，瞬目动作及角膜反射消失，角膜长期外露，易导致眼内感染，损害角膜。因此在睡觉或外出时应佩戴眼罩或有色眼镜，并用抗生素滴眼，眼膏涂眼，以保护角膜及预防眼部感染。
4、口腔护理
进食后要及时漱口清除患侧颊齿间的食物残渣。
5、心理护理
患者多为突然起病，难免会产生紧张、焦虑、恐惧、烦躁心情，有担心面容改变而羞于见人及治疗效果不好而留下后遗症，家属要根据患者心理特征，耐心做好解释和安慰疏导工作，缓解其紧张情绪，使患者身心处于最佳状态接受治疗及护理，以提高治疗效果。
面瘫的预后
特发性面瘫一般预后良好，有研究表明，即使不给予任何治疗，64%的患者会在3个月后完全自愈，9个月后83%的患者会完全自愈。通过及时正规的治疗能够在自愈的基础上进一步显著增加康复的概率，患者通常在治疗1-2周后开始恢复，高达82%的患者会在3个月后完全康复，9个月后94%的患者会完全康复。
什么是顽固性面瘫
病程 2 个月以上，面肌功能恢复不明显，症状明显的面瘫称为顽固性面瘫，亦被称作难治性面瘫。如果恢复不彻底，常伴发鳄鱼泪、联带运动、面肌痉挛、僵硬及萎缩等症状。例如:（1）瘫痪肌的挛缩：表现为病侧鼻唇沟加深、口角反而向患侧歪斜、眼裂缩小；（2）面肌痉挛：面瘫后产生的面肌痉挛，通常在做眨眼、抬眉等动作产生，表现为一侧面部不自主抽搐，抽搐呈阵发性发作且不规则，程度不等。（3）连带征：常见表现为瞬目时病侧上唇轻微颤动；试图闭目时病侧额肌收缩；示齿时病侧眼睛不自主闭合；进食咀嚼时，病侧流泪（鳄鱼泪）伴颞部皮肤潮红、局部发热及汗液分泌等表现。这些现象可能是由于病损后导致再生的神经纤维向邻近其他神经纤维通路生长而支配原来属于其他神经纤维的效应器所致。
神经内科二病区简介
南阳市中心医院神经内科二病区是一所集神经系统疾病诊断与治疗、教学与科研、疾病预防与康复、神经内科学相关性疾病的心理治疗与护理一体的专业科室。科室尤以睡眠障碍和感染性神经系统疾病为突出特色，拥有高素质神经病学优秀人才和国内外一流的医疗诊治设备。现有高级职称6人（主任医师3人、副主任医师2人，副主任护师1人），中级职称4人（主治医师3人，主管护师1人），住院医师4人，均为硕士研究生。
科室开放床位98张，基础设施完善，并设立专业康复室。科室拥有多导睡眠监测、治疗和神经系统感染相应配套诊疗设备，对睡眠障碍及神经系统感染性病变诊断与治疗具有独到之处。
科室主要诊治范围：各种脑血管疾病（TIA、脑梗死、脑出血等）、神经系统感染性疾病（脑炎、脊髓炎等）、头痛、癫痫、痴呆、帕金森病、脊髓病变；周围神经及肌肉疾病等。焦虑症、抑郁症、失眠、脑器质性精神障碍及常见心理疾患。
病区地址：南阳市中心医院六号楼二楼西区
门诊地址：门诊楼1楼神经内科2诊室
电话：
护士站 0377--63200085
医生办公室0377--63200064
微笑服务在脸上
礼貌问候在嘴上
勤奋工作在手中
无私奉献在心中
我们科室的文化理念：在团队合作中传达关爱和尊重，实现友善、舒适、高质量的服务！
