异常子宫出血(abnormal uterine bleeding, AUB)是妇科临床常见的症状和疾病,指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量中其中任意一项有异常,源自子宫腔的异常出血。
AUB相关术语:
(1)慢性AUB:指近 6 个月内至少出现3次 AUB,医师认为不需要紧急临床处理,但需要进行规范诊疗的AUB。
(2)急性AUB:指发生了严重的大出血,医师认为需要紧急处理以防进一步失血的AUB,可见于有或无慢性AUB病史的患者。(3)月经过多(heavy menstrual bleeding, HMB):推荐采用英国国家卫生与临床优化研究所 (NICE)指南的定义,指月经期失血过多,影响女性的身体、社交、情绪和(或)日常生活质量。无论是否存在贫血,只要影响患者的生命质量,即应诊断。
(4)月经过少(light menstrual bleeding):女性自我感觉月经量较以往明显减少,表现为点滴出血、 时间缩短,通常1次月经总量不能浸透 1张日用型卫生巾。但是,是否需要治疗应该取决于症状是否 可能影响患者的健康、生育,需要医师评估,寻找病因,提供合适的咨询和必要时的规范治疗。
(5)经间期出血(intermenstrual bleeding,IMB):指有规律的、在可预期的月经之间发生的出血,包括随机出现和每个周期固定时间发生的出血。
(6)突破性出血(breakthrough bleeding,BTB):指周期性使用雌激素和孕激素组合制剂时,计划外 的子宫内膜出血。
就诊时需明确病因,常见流程如下
本病在中医属崩漏范畴,经血非时不止或淋漓不尽。
病因:1、先天肾气不足,少女肾气稚弱,更年期肾气渐衰:或早婚多产,房事不节,精血耗伤;或肾阴虚损,阴虚内热,热扰冲任,迫血妄行,皆可致经血非时而下,遂成崩漏。
2、思虑劳神过度,或饮食劳倦所伤,脾气亏虚,中气下 陷,血失统摄,冲任不固,血从阴道而出,遂成崩漏。
3、素体阳盛,或情志不遂,气郁化火,或过食辛辣助阳 之品,火热内盛,热伤冲任,迫血妄行,经血非时而下 遂成崩漏。
4、跌扑外伤或手术,分娩等损伤胞脉,或胎体异位恶 血异物等留滞宫内:或痰湿瘀血等积聚宣体:或感受寒邪而寒凝胞宫,均可导致气滞血瘀,阻滞冲任,血不循经,非时而下,发为崩漏 。
5、外感温热邪毒,内迫营血,血热炽盛,迫血妄行,或 外阴不洁,湿热之邪蕴积胞宫均可使血从阴道而出求则成 崩漏之症。
根据其临床辨证可选用清热固经汤、逐瘀止崩汤、逍遥散等加减。
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