本文介绍的除烦汤其实是栀子厚朴汤的加味方，具有清热除烦的功效，其对消除焦虑，改善睡眠，特别是治疗春天的夜汗身热最有效果。
菜花黄，医生忙。这段时间门诊上有不少比较缠人的患者，大多主诉头昏头痛、失眠多梦、身困乏力、精神不振等，有诊断为抑郁症、焦虑症者，也有诊断为神经症等。对这类病人，其实大问题没有，大约是春天桃红柳绿，莺飞草长，人体阳气拂郁，容易导致气滞或气逆，才有如上病症。其治疗，不需补益，只需清热解郁除烦。我常用的是半夏厚朴汤、四逆散、栀子厚朴汤、六一散、黄芩、连翘等。其中验方除烦汤用得最多。
除烦汤其实是栀子厚朴汤的加味方。栀子、厚朴、枳实、黄芩、连翘、半夏、茯苓、苏梗，基本药物仅八味，所以又名八味除烦汤。对消除焦虑，改善睡眠，特别是治疗春天的夜汗身热最有效果。如果有尿黄尿痛者，加入六一散。如果有心下痞痛者，加黄连。
栀子厚朴汤是经典除烦方，《伤寒论》用于治疗“心烦腹满，卧起不安”，许多焦虑症、抑郁症患者常常有胸闷腹胀等躯体症状，用此方能宽胸膈，除腹胀，常常让患者神清气顺。
家乡的老中医常常有“气火”一说，即气郁所化之火。此火一起，常常失眠胸闷、烦躁不安、头昏头痛，或呛咳不止，或咽痛口苦，或吐血，或衄血，或腹胀腹痛。所用之药，不能温补，不能养血，养阴润燥也不行，只能用山栀、黄芩、枇杷叶、枳壳、厚朴、丹皮等。如脉数心烦者，当加黄连苦泄。现在看来，这些疾病，有的是焦虑症，有的是抑郁症，有的是神经症，有的是支气管炎或支气管扩张，有的是功能性胃病等。这种“气火”综合征，以春天最多。老中医说，是春天肝旺所致。确实，这些患者大多情绪不稳，急躁者多，郁闷者多。
这种在临床上观察总结而来的经验，非常朴实，也非常有用。除烦汤就是家乡老中医治疗“气火”综合征经验的总结。此方多年来屡用屡效。
附：【处方】
山栀子15g，黄芩10g，连翘15g，枳壳15g，姜半夏15g，茯苓15g，厚朴15g，苏梗15g。以水600mL，煮取汤液300mL，分2~5次温服。
【适用人群】
面容滋润，眉头紧皱，眨眼频繁，唇红，咽红，眼睑充血；主诉以失眠、胸闷、腹胀为多，易烦躁、焦虑、出汗，头昏痛，易咽痛、鼻衄、小便涩痛；舌尖红点，舌苔多黏腻，脉多滑数。
【适用病症】
焦虑症、强迫症、抑郁症、更年期综合征、血管神经性头痛、痛经、痤疮、咽喉炎、扁桃体炎、食管炎、急慢性胃肠炎、喉源性咳嗽、急慢性支气管炎、支气管哮喘、灼口综合征、小儿厌食、小儿过敏性紫癜等。
本文摘自《黄煌经方沙龙第三期》，中国中医药出版社出版，本文作者黄煌。