病历分享
男，42岁，无明显诱因发现肛门部皮下生长一肿物，疼痛明显，难以忍受，无便血及发热疼痛等不适。专科情况：肛缘截石位1点距肛门2.0处可触及4*6cm包块，其周围皮肤局部色红，质硬，中央有波动感，皮温较高。
超声描述与诊断
超声描述：高频探头扫查：截石位肛周1-3点区皮下软组织内可见大小约58×16mm的条状低回声团块，形态不规则，边界模糊，内回声分布欠均匀，呈“S”型走行，远端隐约达肛管。
经肛扫查，截石位肛管3点区距肛门约3-10mm处可见大小约9×4mm的低回声结节，形态欠规则，边界欠清，内回声分布欠均匀，达粘膜层，与肛周低回声团块相延续。
CDFI/CDE：上述低回声区内可见稍丰富点条状血流信号。
超声提示：肛周及肛管声像：考虑炎性改变：肛周脓肿可能，肛瘘待排建议复查
超声典型图像
经肛扫查，截石位肛管3点区距肛门约3-10mm处可见低回声结节，达粘膜层，与肛周低回声团块相延续。
CDFI/CDE：上述低回声区内可见稍丰富点条状血流信号。
高频探头扫查：截石位肛周1-3点区皮下软组织内可见条状低回声团块，呈“S”型走行，远端隐约达肛管。
术后诊断：
高位复杂性肛瘘、肛周脓肿
肛瘘定义
肛瘘是肛管直肠瘘的简称，它是发生在肛管直肠周围的一种管道样病变，绝大多数都是肛周脓肿的后遗病变。临床所见的绝大多数肛瘘都是肛周脓肿后病变，是一种疾病的两个发展阶段，中医称之为肛瘘。典型的肛瘘由一根通畅的完整的管道，以及内口和外口组成。内口位于肛窦，外口可位于肛周任何位置，甚至可距离肛门较远。
临床症状
①周期性发作，间断性肛周流脓，时有时无，脓液较少；
②一般无明显疼痛，一旦发生感染，大量脓液积存于瘘管管腔内引流不畅时，局部会出现胀痛不适，脓液排出后，疼痛会迅速减轻甚至消失；
③可在肛周皮下，或肛门指诊时触及条索状硬块，按压可有轻微疼痛。
诊断影像学检查
超声是肛周脓肿和肛瘘最常用的辅助检查手段之一，其检查的目的是判断肛周脓肿的部位、范围以及瘘管的走向、与肛门括约肌的关系、判断内口位置等，为外科手术提供准确的定位。