一、案例信息
被保险人信息：45岁男性，新客户。
投保信息：投保重大疾病保险保额200万元。
核保过程：重疾保额达标规则体检，客户提供当年个人体检报告，心电图存在心肌缺血特征：ST段水平压低、 T波低平和双向。核保下发心电图异常问卷，客户填写问卷，告知曾因心绞痛住院，并提供病历。
病历记录：一年前因胸闷伴头晕半天入院，既往有高血压病史多年，院内检查心超提示左房增大、二尖瓣及三尖瓣轻度返流、主动脉迂曲、心室壁增厚。出院诊断：心绞痛、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心功能II级、高血压。
核保分析：中年男性，既往高血压病史多年，一年前因有胸闷、心绞痛症状而住院治疗，行相关检查心超提示已有器质性病变、心功能受损。核保意见：婉拒。
二、案例小知识-心肌缺血核保要点
1、核保要点：在核保实务中，客户投保未告知心绞痛病史的，心绞痛风险通常通过体检心电图发现。心绞痛的心电图通常有心肌缺血表现，包括异常Q波、 ST段水平或下斜型压低、 T波改变等。如何评估心肌缺血风险，如何排除心电图假阳性，是医务核保难点。核保要点是，需要综合分析客户的冠心病风险因素，包括年龄、性别、BMI、家族史、血压、血脂、血糖、吸烟等。
2、核保结论：对于明确诊断心绞痛病史但无高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟、家族史等风险因素，无明显和频繁心绞痛症状，心功能正常，通常可保（包括健康加费承保）；但如确诊年龄低于40岁，通常拒保；需要注意当存在多个风险因素，或频繁出现心绞痛症状、心功能受损或心脏超声证实存在明显器质性病变的，通常需要婉拒。
