肋骨骨折是最常见的胸部损伤,多由于直接或间接的暴力外伤导致肋骨的完整性和连续性中断。其中,第1~3肋骨粗短,且有锁骨、肩胛骨保护,一般不易发生骨折,第4~7肋骨较长而纤薄,易发生骨折;第8~10肋前端肋软骨形成肋弓与胸骨相连;第11~12肋前端游离,弹性都较大,不易骨折。
肋骨骨折的病因有哪些?
肋骨共有12对,平均分布在胸部两侧,起到了支撑胸廓以及保护胸廓内脏器的作用。因此,在受到胸部外伤时,肋骨最先受到冲击。
1、直接暴力多由钝器击打、冲撞伤,使受力处的肋骨向内弯曲而折断;
2、间接的外力多由于前后胸壁受到挤压,肋骨腋段部分向外过度弯曲而折断;
3、开放性肋骨骨折多见于火器或锐器直接损伤;
4、病理性肋骨骨折多见于肋骨存在骨质疏松、骨质软化,或肋骨存在原发或转移肿瘤的情况。
肋骨骨折的程度和类型
肋骨骨折的程度和类型与胸部所受暴力的性质、大小和方向有关。可引起单根或多根肋骨的单处骨折、单根肋骨多处或多根肋骨多处骨折。尖锐的骨折端或骨折碎片可刺破胸膜或肺脏、损伤肋间血管,引起气胸、血胸或血气胸等并发症。
1、单根或两根肋骨的单处骨折,其上下缘有完整的肋骨和肋间肌的支撑,骨折一般少有错位,若无并发症,除因疼痛对胸廓运动稍有限制外,一般对呼吸和循环功能太大影响。
2、多根多处肋骨骨折,骨折前后端均失去了骨性连接,失去完整肋骨支撑,导致胸壁软化,反常呼吸,又称连枷胸或浮动胸壁。
肋骨骨折的处理原则为有效控制疼痛、肺部物理治疗和早期活动。
一、保守治疗应用于无明显错位的肋骨骨折患者。
1、镇痛、清除呼吸道分泌物 ,稳固胸廓、纠正和预防并发症是治疗肋骨骨折的基本原则。单纯肋骨骨折,骨折端无明显移位,无合并伤者,一般胸痛较轻,可不需特殊处理,或口服非甾体类药物多可自愈。
二、手术治疗的主要适应证包括:
1、连枷胸造成的反常呼吸;
2、肋骨粉碎性骨折或骨折端明显移位,合并血管神经损伤;
3、大量血气胸,需要开胸探查;
如果您遇到骨科相关问题,建议到正规专业的医院进行详细的检查,查明病因,选择适合自己的治疗方式,对症治疗。不要盲目用药,以免错过治疗的最佳治疗时期。
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