肝癌，作为一种全球性的健康挑战，其高发病率和死亡率引起了医学界的关注。肝癌破裂出血是临床常见的急腹症原因之一，是肝癌潜在的致死性并发症。据文献报道，肝癌患者的破裂出血发生率在3-15%；单纯保守治疗在院病死率极高，30d内患者病死率可达25-100%。
根据《原发性肝癌诊疗指南（2022 年版）》，在肝癌破裂出血早期救治成功后，应该充分评估患者身体各项生理指标，如血流动力学、肝肾功能、血凝、血常规等，以及肿瘤是否可以切除，以便对破裂出血患者行肝癌外科切除或急诊介入治疗做出预判。
今年79岁的刘女士，有高血压、脑梗塞、丙肝病史，半夜突然出现剧烈腹痛，同时伴有头晕恶心呕吐等症状，血压73/52mmHg，心率112次/分，血氧饱和度92%，随后被家人紧急送往我院急诊科。经过一系列急诊检查，其血压最低达到89/49mmHg，化验查红细胞2.38，血红蛋白72g/L，腹部CT考虑肝右叶肿瘤破裂出血合并腹水。以“上腹痛伴失血性休克”收治入科。
肝癌破裂出血是临床上的急危重症，多发病急，病情凶险，预后较差。如果不进行及时救治，死亡率极高。危急之下，神经外科会立即请肝胆血管外科、放射科介入导管室紧急多学科会诊，会诊后达成一致结论： “考虑到患者年龄大，出血量多，随时有生命危险，必须立刻进行急诊介入栓塞止血！”放射科赵宏伟主任安排导管室团队同患者家属沟通，并根据患者自身情况制定详细的手术方案。
随后，患者被快速送入介入手术室。介入团队根据术前制定的方案，对多支可能存在出血的血管进行筛选，最终在造影中发现出血“责任血管”，并立即“超选”责任血管后进行栓塞治疗。栓塞后造影，出血血管被精准栓塞。
经过一个多小时的紧急救治，手术顺利完成。术后患者顺利度过了休克、肝功能损伤、感染等难关，生命体征平稳，各项化验指标逐步好转，病情得到及时、有效控制。
总结
肝癌破裂出血的常见原因如下：
（1）肿瘤生长过快，瘤体向内生长挤压动脉，导致局部缺血坏死，较大肝癌的中心位置可继发破裂出血。
（2）一些肝肿瘤生长位置据肝包膜较近或明显向肝外生长，肝癌包膜薄而质脆，如果腹部受到外力打击，腹内压骤然升高，瘤体很容易出现破裂出血。
（3）肿瘤生长直接侵犯血管，或者肿瘤快速生长压迫静脉回流，导致静脉内血液压力增大，引起血管破裂出血。
肝癌破裂出血，止血治疗是关键！以往的治疗方法有内科保守治疗、外科肝癌切除手术治疗等，但由于患者病情较重不具备外科手术条件，而微创介入治疗因适应证广、创伤小、恢复快、手术时间短、并发症少、止血效果显著等优势特点，已成为近年来肝癌破裂出血的首选治疗方法。”微创介入治疗能够快速有效止血，为后续肿瘤治疗提供基础，从而延长患者生存期，改善预后，提高生活质量。
介入导管室简介
介入导管室配备飞利浦DSA血管造影机，Mark7高压注射系统、主动脉球囊反搏泵、电生理导航系统、心内电生理检查+射频消融治疗仪、心脏超声、冠脉旋磨系统、血管内血栓抽吸系统、临时起搏器、微量泵、除颤仪等一大批高效治疗设备。
主要担负着心脏介入、神经介入、外周血管介入、肿瘤介入、综合介入（消化系统介入、呼吸系统介入、泌尿生殖系统介入及非血管介入）、长期透析管置入、输液港置入等诊疗工作。配合心血管内科、神经内科、神经外科、血管外科、肾内科等临床科室开展介入治疗工作。
地址：驻马店市驿城区风光路南段联勤保障部队第九九〇医院外科楼一楼介入导管室。
电话：0396-2957294
0396-2957371