东方市实行医保支付方式改革:城镇从业人员基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险基金整体打包预付

杜绍颖
创建于2024-03-18
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       为充分发挥医保支付方式对医药卫生体制改革的杠杆作用,助力医保、医疗、医药协同发展和治理,推进“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变,近日,东方市人民政府印发《东方市人民政府关于印发东方市基层卫生健康综合试验区医保基金打包支付方式改革方案的通知》(以下简称《通知》)。


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      《通知》明确:一是将城镇从业人员基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险基金整体打包作为市医疗健康集团的区域总额预算,按照“月度预付、年终清算”的方式进行拨付。医保基金总额预算原则上以市内参保人员在定点医疗机构就医联网结算的上年度医保基金记账费用总额为基数上调5%。二是医保基金年终清算实行超支分担、结余留用,清算结余可由市医疗健康集团内部统一调剂使用,用于深化医防融合、促进医疗发展和开展正向激励等。三是医保基金由市医疗健康集团牵头医院做好分配管理,市医保局牵头做好绩效考核。

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文章由 美篇工作版 编辑制作
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