肝胆外科ALPPS技术新进展

山肿肝胆外科
创建于03-18
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       胰腺实性假乳头状瘤(Solid pseudopapillary neoplasm of the pancreas,SPN)是一种少见的胰腺外分泌肿瘤,患者平均年龄为28.5岁,女性患者占比87.8%。近年来发病率逐年上升,诊治上也存在挑战。SPN对化疗、靶向免疫、放疗等均不敏感,首选治疗方法为根治性手术切除,术前已有转移或术后复发转移再次手术均可获得良好预后。

       2024年2月14日山东省肿瘤医院肝胆外科入住了一位年仅20岁的胰腺实性假乳头状瘤的患者。患者于2013年4月16日因“腹膜后肿瘤”,于当地医院行腹膜后肿瘤切除术,术后病理结合形态及免疫组化考虑实性假乳头状瘤。2024年1月查体发现肝内多发结节,肝脏肿瘤数目约为72枚,入住我院后穿刺病理证实胰腺实性假乳头状肿瘤转移。

      山东省肿瘤医院肝胆外科赵磊教授、张波教授、石学涛教授及团队针对患者胰腺肿瘤局部复发,与胰头、十二指肠、肝尾叶、肝门结构、下腔静脉分界不清,肝脏满布大大小小70余枚转移瘤的情况,结合患者需求,依托肝胆胰MDT团队,针对患者手术难点胰腺部位复发肿瘤若不能局部切除,则需要行根治性胰十二指肠切除这种复杂且创伤很大的腹部手术,同时结合患者优势,比如患者还比较年轻,肝脏基础条件好,肝脏左外叶及尾状叶相对稍好,“仅”有六枚肿瘤,但左外叶体积仅327.65 cm3 ,占肝体积18.5%的实际情况,开展ALPPS(Associating Liver Partitioning and Portal Vein Occlusion for StagedHepatectomy联合肝脏分隔和门静脉结扎的分阶段肝切除术)的临床实践,从患者的康复及生存质量实际出发,量身定制手术方案,治疗效果显著,得到了患者及家属的一致好评。

      2024年2月26日实施腹腔肿瘤切除+肝转移瘤切除+门静脉右支结扎+腹腔粘连松解术,手术过程顺利。

      2024年03月11日行扩大右半肝切除+腹腔粘连松解术(ALPPS第二步)。

      为了减轻手术留下的疤痕,赵磊教授联合放疗科为其进行手术区域的照射。

        ALPPS技术可以降低直接手术切除术后肝衰竭的发生率;提供了与其他技术相比最大程度上的肝脏增生;可以最大程度缩短二次肝切除的时间间隔,降低肿瘤进展的机会。

      ALPPS技术应用于实性假体瘤肝转移的患者在国内外都属于第一例,开创了此类患者治疗的先河,希望在以后的工作中能为更多的肿瘤患者带来福音。

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文章由 美篇工作版 编辑制作
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