每年11月14日为“联合国糖尿病日”（World Diabetes Day）。2021年，第15个“联合国糖尿病日”的主题是“人人享有糖尿病健康管理”（Access to Diabetes Care）。面对与生活方式密切相关的糖尿病，全球4.6亿糖尿病患者和更多高风险人群，选择不同的控糖策略，将有不同的结局。
01
监控血糖
选择1
按时监控血糖
选择2
不监控血糖
血糖监测是糖尿病管理中的重要手段，能够有效地监控糖尿病的病情变化和治疗效果，以利于及时调整治疗方案，从而有效地延缓并发症的发生和发展，增强糖尿病人群战胜疾病的信心[5]。
指尖毛细血管血糖监测是最理想的方法。此外，注射胰岛素或妊娠期的糖友必须进行自我血糖监测，以便严格控制血糖并减少低血糖的发生[5]。
AACE指南及2020年成人2型糖尿病基础胰岛素临床应用中国专家指导建议均指出，糖尿病人群的空腹血糖指标应控制4.4~6.1mmol/L[1-2]。空腹血糖小于6.1mmol/L时，糖尿病人群的胰岛功能会受到保护[3]，还可降低自身的死亡风险[4]。
02
复诊
选择1
按时去医院复诊
选择2
不按时去医院复诊
体重、空腹血糖、餐后血糖、血压、尿常规、糖化血红蛋白、足部检查（足背动脉、神经病变的相关检查）等，均是糖尿病人群疾病管理的重要指标[5]。
为做好血糖控制，糖尿病人群必须根据医生的随访计划，按时前往医院进行复查，并根据复查结果谨遵医嘱进行药物调整[5]。
03
饮食
选择1
按时用餐或少量多餐饮食营养均衡
选择2
暴饮暴食
营养不均衡
不良的饮食结构和习惯会使糖尿病得不到理想的控制，还可能导致相关的心血管危险因素，如高血压、血脂异常和肥胖等的出现或加重[5]。
合理控制总热量摄入、平衡膳食、称重饮食、少吃多餐、禁烟限酒是糖尿病人群规范饮食的根本原则[5]，需加以重视~
04
运动
选择1
每天按时
锻炼身体
选择2
完全不锻炼
运动可增加胰岛素敏感性，有助于控制血糖、减轻体重、预防疾病和保持身体健康等[5-6]，对自身实现“血糖达标6.1”大有裨益。
糖友需在专业人员指导下，保持每周至少150分钟的运动，可分5天进行，每次运动30分钟左右。根据自身的年龄、身体情况和环境条件等选择强度适合的有氧运动，如快走、慢跑、太极拳、骑车等。
05
胰岛素注射
选择1
按时注射胰岛素
并服用药物
选择2
不按时注射胰岛素和服用药物
降糖药物（包括胰岛素）使用不当会导致血糖总体水平升高以及血糖波动性增大，表现为全天24h血糖曲线波动明显；非同日测定的空腹血糖、餐后血糖的变异度会也显著增加[7]。
高血糖的危害不再赘述，血糖波动同样是糖尿病神经病变、糖尿病血管病变等糖尿病慢性并发症的独立危险因素，其危害甚至超过高血糖[8]。因此，糖尿病人群必须按时用药。
结局会有何不同？
01
深夜低血糖高危预警
结局1
结局2
血糖管理不佳会对人的睡眠产生影响。若血糖居高不下，则会导致人产生饥饿感难以入眠，并常有血流不畅、手脚发麻，起夜过多等状况，导致睡眠质量受血糖峰值影响。
此外，若糖友使用中效胰岛素等存在峰值的胰岛素进行治疗，则可能因为深夜达峰而发生夜间低血糖，不但影响睡眠，严重者甚至可能危及生命[5]。选择平稳无锋的长效胰岛素类似物（如甘精胰岛素U300），有利于减少夜间低血糖，提升睡眠质量[2]。
02
不同的临床结局
结局1
结局2
作为曾经困扰人类数千年的的“绝症”，糖尿病最可怕的不是高血糖本身，而是由血糖变化导致的一系列并发症。血糖一旦控制不佳，糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足等疾病往往就“应运而生”，并产生严重的不良结局[5]。
调查显示，糖尿病并发症多达100种以上，糖尿病死亡者有一半以上是心脑血管病变所致，10%是肾病变所致，因糖尿病截肢的患者是非糖尿病的10～20倍[5]。
此外，糖尿病并发症还会带来沉重的经济负担，有并发症糖友的治疗费用是无并发症糖友的4倍左右。
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馆陶县中医院内五、八科(肾病、血液病、糖尿病肾病、甲状腺、糖尿病、三氧疗法专科、血液透析)
杨海云主任:15932446969
高从娟副主任:13831022448
徐鲁洲副主任:13931067813
赵主立副主任医师:13653106354
李双翠医师:15833027505
张文玺副主任:13731028629
杜献燕医师:18330018362