3月18日,上午7时05分,急诊科向往常一样紧张有序的忙碌着,突然,刺耳的救护车警铃由远而近传来,急诊科护士立即把平车推到120急救中心门口,并与随车救护员张世杰交接病人:患者,男性,62岁,在120到达现场后已无意识、无脉搏、无呼吸,家属已经开始进行胸外按压,病情十万火急!患者既往有冠心病史,近两日有胸部不适,在家自行口服药物治疗,初步诊断:心源性猝死。
一场与死神较量的接力赛由此拉开帷幕······
患者Ι级濒危,立即进入急诊科抢救区,进行心肺复苏,CPR小组有效调动,按压员、除颤员、气道管理员立即就位,严格按照《成人心脏骤停流程》进行CPR。一场与死神赛跑的急救行动在急诊科抢救室展开。
给患者CPR,吸氧、心电监护、准备除颤仪同步进行着。
“快,除颤员准备,患者为室颤,立即除颤”!
“按压员继续,CPR2分钟”!
“给药员建立静脉通路”!
“患者仍为室颤,进行第二次除颤”!
“按压员继续CPR2分钟”
“肾上腺素每4分钟一次静脉推注”
“患者为无脉室速,进行第三次除颤”!
“按压员继续CPR2分钟”
“患者为电风暴,给予胺碘酮300mg静推”
……
……
在家属绝望的眼神中,医护人员没有放弃,不停的与死神赛跑,经过一个多小时的积极抢救,于8:17分,患者出现自主心率,自主呼吸也慢慢恢复。医护人员又紧急的联系心内科会诊,及时、安全的将患者送到导管室,成功完成了急诊PCI手术。
(患者ROSC后的第一份心电图)
(患者于急诊科POCT检测)
(患者在医护人员的陪同下转往导管室)
本例CA患者实现ROSC的关键在于:
1、第一目击者(家属)尽快启动应急反应系统(拨打120),并开始胸外按压;
2、120救护车到达后又开始下一个级别的CPR救治;
3、医院的高效团队有效调动,启动ACLS,增加成功预后的概率。
在全球范围内,心脏骤停 (CA)严重危害人类健康,近几十年来心肺复苏技术不断进步,但CA患者预后仍然不容乐观。在“时间就是生命”的宗旨下,高医急诊科医护人员始终以饱满的热情、精湛的技术,为患者提供高质量的医疗服务,充分展现了我们高医人的风采!
编辑:陈李彤
图片:张佳佳
审核:时海军 张佳佳