宫颈癌(cervical cancer)是最常见的妇科恶性肿瘤,好发于宫颈管桂状上皮与鳞状上皮的移行区处。宫颈癌
宫颈浸润癌大体病理可观察到4种类型:外生型、内生型、溃疡型和颈管型,前三种类型常向阴道穹隆部蔓延,在阴道窥器检查时容易观察;后一种类型病灶发生于宫颈管处,常向上累及宫体,阴道窥器无法观察,需经阴道超声辅助诊断。
1、外生型宫颈癌:宫颈增大,宫颈形态不规则,宫颈外口处可见实性不均质低回声肿块。
2、内生型宫颈癌:宫颈增大,宫颈管结构消失,宫颈局部呈不均质实性低回声。也可因癌肿呈弥漫性生长而表现为宫颈管内膜弥漫性增厚。
3、溃疡型:是在外生型和内生型病灶持续发展的过程中,癌组织坏死脱落形成凹陷性溃疡或空洞,形状类似于火山口。
4、颈管型:是指肿瘤发生在宫颈外口内,隐蔽在宫颈管中,会侵入宫颈及子宫下段,并转移到盆壁的淋巴结。颈管型与内生型的区别在于,后者是由特殊的浸润性生长扩散到宫颈管。
早期宫颈癌常无症状,宫颈浸润癌主要症状和体征有:接触性阴道流血、阴道排液;癌肿侵犯周围组织可出现继发症状如尿道刺激征、大便异常、肾盂积水、肾功能不全等。
宫颈癌早期病灶较小,宫颈形态、宫颈管梭形结构仍正常,无论经腹壁还是经阴道超声检查对诊断意义不大。而肿瘤增大造成宫颈形态学的改变时,经阴道超声结合多普勒超声检查可发现病灶及判断病变范围。
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