近日,我院胃肠疝外科收治一名直肠癌术后造瘘口出血62岁男性患者,患者平素体质较差,高血压3级病史数年,2型糖尿病使20余年,同时出现糖尿病肾病,尿毒症行透析治疗。
患者入院后血红蛋白36g/l,对症给予输血,止血,补液,抑酸治疗同时完善相关检查化验,行肠镜检查后见患者回盲部肿物,考虑恶性肿瘤伴出血。
肠镜活检报告回报示盲肠恶性肿瘤
入院腹部CT检查
胸部CT见患者双侧胸腔积液
患者完善检查化验后诊断为盲肠恶性肿瘤伴出血,若不行手术治疗病情将进一步加重,反复便血,出现失血性休克,危及生命。患者既往基础疾病较多,症状较重,围术期风险较高,随时可能出现心、肾、肺等重要器官衰竭。为保证患者手术安全性,行多学科联合会诊,请呼吸科、心内科、肾内科、麻醉科等多学科讨论患者病情,给予治疗意见及指导围术期规避风险,为患者手术安全保驾护航。
术中见患者盲肠恶性肿瘤,出现转移至小肠及腹壁,遂行腹腔镜下右半结肠根治术+部分小肠切除术+腹壁肿物切除术。
切除标本
患者术后病情平稳,根据多学科会诊结论行围术期管理,恢复良好,术后第三天开始逐渐饮水,过度进清流质饮食,无术后并发症出现,术后患者心、肾、肺功能较前明显好转,术后胸腔积液消失,于术后第十天出院。
通辽市人民医院胃肠疝外科作为通辽地区领先学科,多名科室骨干分别担任通辽市胃癌、大肠癌、疝与腹壁外科﹑代谢减重外科等专业委员会常委及委员。专科配置了4K及3D高清腹腔镜及摄像系统、超声刀、高频电刀等高端医疗设备,技术力量雄厚,集医教研为一体。科室以微创外科手术及加速康复治疗为特色,常规开展胃、结肠及直肠良恶性肿瘤、腹壁疝、减重代谢及反流性疾病外科手术的标准化、规范化和微创化治疗。
专家组成
张国友,副院长、医学博士,消化疾病诊疗中心负责人。中国人体健康科技促进会肠息肉防治委员会常务委员、内蒙古自治区医师协会胃肠与结直肠、外科医师分会常务委员、内蒙古抗癌协会胃肠肿瘤专业委员会常务委员。第九届大中华腹腔镜结直肠手术达人赛北部赛区冠军、全国总决赛三等奖。
郭云峰,副主任医师,通辽市医院胃肠疝外科负责人。通辽医学会胃肠外科专科分会副主任委员,内蒙古自治区医师协会胃结直肠分会委员,内蒙古自治区抗癌协会胃肠肿瘤专业委员会委员。
白力嘎,硕士研究生,住院医师,熟练掌握常见胃肠道疾病诊断及治疗。