【科普宣教】正确留取痰标本

痰液是肺泡、支气管和气管的分泌物。正常情况下，支气管黏膜腺体和杯状细胞可以分泌少量黏液，使呼吸道黏膜保持湿润。

第一步：用清水漱口2-3次，有假牙者应先取下假牙；

第二步：深呼吸2-3次，用力从胸腔深处把痰咳出；

第三步：把痰盒放在唇下，留取痰，拧紧痰盒；

第四步：每个标本盒留取痰量3-5ml；

第五步：痰标本采集后，应尽快送检。

咳痰困难的患者，护士或家属可协助患者拍背, 5指并拢,向掌心微弯曲、呈空杯状,手部肌肉及手腕放松,从肺底到肺尖,从肺外侧到肺内侧,每次拍打3～5 min, 使患者易于咳出。

痰液少或无痰患者，可采用雾化吸入的方法使痰更易排出，雾化3-5分钟后，患者有咳嗽现象, 停止雾化吸入, 让患者休息片刻变换体位后护士或家属叩背协助排痰, 成功率较高，但雾化液内不能加抗生素。

儿童痰液收集困难时，可采用消毒棉拭子刺激咽部引起咳嗽反应，再用棉拭子采集标本；对于咳痰量少的幼儿，可轻轻压迫胸上部的气管，使其咳嗽取之。

咳嗽无力或昏迷，气管切开的患者，可在无菌操作下，用吸痰管抽吸留痰，采用专用痰培养杯，或使用一次性使用吸痰器留取痰标本直接送检。

干咳无痰患者可采用高渗盐水雾化诱导排痰的方法留取痰液。

• 白色泡沫或黏稠痰转为黄色提示有细菌性感染
• 草绿色痰多为铜绿假单胞菌感染
• 铁锈色痰多见于肺炎球菌感染
• 红棕色胶冻状痰多见于肺炎克雷伯杆细菌
• 红色或红棕色见于支气管扩张，肺癌，肺结核
• 红褐色或巧克力色痰考虑阿米巴肺脓肿
• 果酱样痰多见于肺吸虫病
• 粉色泡沫痰提示急性左心衰
• 灰黑色痰多见于大气污染或肺尘埃沉着有关
• 肺脓肿的典型症状咳大量痰，痰静置后出现分层，上层为泡沫，中层为浆液，下层为脓液或坏死性物质

• 用于检查最可靠的痰样本来自于患者肺部深处，唾液或鼻涕都不是合格的样本。
• 为减少结核菌的传播，最好在户外或空气流通的房间内采集痰液，不要在像卫生间这样的狭小空间内进行，更不要直接面对其他人咳痰。
• 留痰前不要使用漱口液或牙膏清洁口腔。
• 尽快将痰样本送至医院，途中避免高温或暴晒。
• 确认所采集的痰样本是否足够(覆盖满瓶底，3- -5毫升/份)
• 确认所采集的痰样本的质量是否达标，如"下图所示：

痰液多，应及时吐出。吐痰最好吐进带有消毒液的痰杯中，或用纸巾掩住口鼻， 将痰液吐到纸巾里包起再放入痰杯。

不宜将上涌的痰液咽下吞入腹中，这会增加散播风险，引发肠道结核。

您可以通过以下方法处理痰液:

1. 10毫升84消毒液(农夫山泉两瓶盖)，加入200毫升清水稀释；
2. 痰液在稀释液中浸泡至少30分钟，再倒入厕所冲掉；
3. 用自来水冲洗痰杯待用。