“引起儿童腹痛的原因很多,可以是腹内疾病导致,也可以是腹外病变所致;可以是器质性的,也可以是功能性的;可以是内科疾病,也可以是外科疾病;而儿童腹痛,主要以内科疾病、腹内脏器功能性的为主,通常不需要药物或其他特殊处理,可自行缓解。”
腹内、腹外两种不同原因引起的常见儿童腹痛,有哪些疾病?
01特异性腹痛
腹内疾病:
急性胃炎、胃肠炎、肠痉挛性肠绞痛、肠系膜淋巴结炎、急性阑尾炎、便秘、尿路感染,细菌性痢疾、结石等。
腹外疾病:
常见的包括呼吸系统疾病(上感、肺炎、胸膜炎)、心血管疾病、变态反应性疾病(过敏性紫癜)等。
人体器官分布图
02非特异性腹痛
非特异性腹痛是一种儿童常见的心身疾病,呈阵发性发作,持续一段时间可自行缓解;疼痛一般不剧烈,可伴有恶心、呕吐、腹泻、便秘等症状,当呕吐完或解完大便后疼痛缓解;疼痛部位不定,以上腹部或者脐周为多见;临床或实验室检查往往没有明显阳性发现。原因不明,可与情绪因素、家庭成员的过度焦虑有关;可表现为学校恐怖症、儿童抑郁症、进食障碍、儿童癔症等。
03不同年龄段的腹痛常见原因及疾病
“年龄<6月婴儿,最常见的是肠绞痛,主要表现为持续性哭闹、夜啼等,转移环境、或是腹部抚触可以缓解,通常B超检查也可以缓解,B超检查所示肠管蠕动活跃,通常无需药物处理。”
“年龄在6月至3岁之间,最常见疾病为肠套叠、肠梗阻及胃肠炎等,主要表现为阵发性哭闹,伴有呕吐或腹泻等情况,部分肠套叠、肠梗阻可自行缓解,无需特殊处理,必要时可到小儿普外科就诊,通常确诊手段有腹部彩超及腹部立位片等检查,而常规的血液检查无明显的特异性。”
“年龄>3岁至青春期的孩子,最常见的疾病是肠系膜淋巴结炎或肠痉挛,临床表现为偶发阵发性脐周钝痛、隐痛,时间持续通常比较短,偶可达1小时以上,一般患儿可忍受,通过转移注意力等方法可缓解,通常不需要特殊治疗,常规腹部彩超检查即可明确,必要时腹部CT可进一步判断及鉴别。”
而对于临床上一些特殊疾病的腹痛,如:急性阑尾,通常伴有发热,右下腹痛为主,常规血液检查血象、CRP增高,阑尾B超可见肿大水肿等;过敏性紫癜(腹型),通常伴有四肢对称性斑丘疹或是瘀斑等;结石性疼痛,通常剧烈,儿童相对少见。
04预防及处理方式
1)少吃生冷刺激性食物,尽量少喝碳酸饮料,养成良好规律的饮食习惯;
2)养成良好的作息习惯,避免被动熬夜;
3)尽可能避免感冒等呼吸道疾病发生;
4)避免随便服用止痛药,以免掩盖病情;
5)在除外急腹症(这个疾病必须到医院排除)后,可适当予以热敷按摩腹部;
6)剧烈疼痛,伴有非正常肢体活动或体位的腹痛,需到医院就诊;
7)超过2小时以上的腹痛,不管轻重,均建议前往医院就诊。