产后诸痛

      产后诸痛的原因

      中医学上认为：女性产时耗气伤血，产后营血亏虚，血脉运行不通畅则瘀滞冲任，不能濡养关节肌肉，筋脉失养，导致关节、肢体麻木疼痛。其次，产后体虚之时，腠理疏松，毛孔开张，易于感受风寒湿邪，邪气阻于脉络，导致气血运行不畅，外邪稽留于关节、筋脉、肢体则疼痛。此外，部分宝妈哺乳和照看孩子姿势不对或长期保持一个姿势，损伤了肌肉、关节，也会导致疼痛。产后身痛主要与女性产后气血亏虚，保养不当，受风、寒、湿等致病因素影响有关。

产后诸痛的治疗

      1 产后会阴部疼痛

      保持外阴部清洁，便后及时清洗外阴，勤换内裤和卫生巾。产后会阴部疼痛、肿胀，分娩24小时内，可以通过冰袋冷敷缓解肿胀及疼痛，分娩24小时后，可以50%硫酸镁湿热敷，一天2次，一次30分钟。睡觉时，最好侧卧于无会阴伤口的一侧，这样可以减轻疼痛，还可以减少感染的机会。

      2 术后刀口疼痛

      观察刀口有无渗血、渗液，以及有无感染。保持伤口清洁、干燥，敷料湿透及时更换。有感染者，应拆除缝线，清创引流，定期换药。伤口疼痛：一般情况下使用腹带来固定伤口，以减少活动对伤口的牵拉，使用镇痛泵也能达到一定的效果。

      3 产后宫缩痛

      子宫收缩良好且恶露不多，可通过按摩子宫和使用非甾体类抗炎药物止痛治疗。用热水袋热敷小腹部，每次热敷半小时，可以减轻疼痛，但应注意避免烫伤。如果恶露有异味，并且有脓性分泌物，子宫有很严重的疼痛及触痛，甚至发热、畏寒、这可能是感染的症状，需要向医生报告，及时就医抗感染治疗。

      4 产后乳房胀痛

      乳房胀痛一般是由于乳汁排出不畅造成，如果红肿疼痛，产妇合并发烧，这是发炎的表现，此时应报告医生，并遵医嘱应用抗生素和止痛剂。单纯的产后乳房胀痛，乳汁排出不畅，需要冷敷和增加母乳喂养的频率，或者用吸奶器吸出乳汁都可以缓解疼痛，饮食方面注意少喝汤，少吃高热量的食物。当乳头皲裂时，检查婴儿吸吮姿势或哺乳方法是否正确。每次哺乳后可擦涂乳头修护霜，以促进愈合。严重时应由医师判断是否停止哺乳，但应按时将奶挤出或者吸出。

      5 产后膀胱痛

      产后膀胱痛，由于产妇用力过度、膀胱受压严重或分娩时间长膀胱受压水肿、产后急性膀胱炎导致。此时可以用温水冲洗外阴，也可用热毛巾热敷小腹，或者听流水声诱导排尿，上述方法无效时需留置尿管，如急性膀胱炎需抗感染治疗。

      6 产后胃痛

      产后胃痛，勿进食过凉食物，腹部勿受凉，保持饮食清淡，少量多餐。适当下床活动有助于排气，恢复胃肠功能。做放松运动，如深呼吸、全身肌肉放松、听音乐，以分散注意力。可适当做局部热敷。如伴有恶心、嗳气、食欲不振或上腹部疼痛明显时，需就医以排除胃炎、消化性溃疡、心绞痛等疾病。

产后诸痛的预防

      第一，饮食上注意多吃一些高蛋白、低脂肪的食物，如猪瘦肉、牛肉、鸡肉等；每周吃1~2次猪肝、猪血、鸭血等含铁丰富的食物；多吃一些钙含量丰富的食物，如牛奶或奶制品、豆类及豆制品、虾米、紫菜、海带等；适当多吃一些富含维生素的新鲜蔬菜、水果，少吃甚至不吃生冷寒凉的食物。

      第二，注意做好头部、肩颈、足部的保暖工作。体质较弱的产妇可以佩戴护腕、护膝，用温水洗浴，尽量养成用温水洗手的习惯，最大程度地避免关节受凉，夏季吹空调时要注意避免空调风口直吹。一般产后会汗出较多，出汗后要注意及时更换衣物。尽量选择向阳的居室，室内保持清洁、通风、干燥。

      第三，产后要注意合理休息及运动。产后应适当运动，不宜久卧，但进行康复锻炼时要注意循序渐进，不宜操之过急，也不宜过早从事重体力劳动。注意避免长时间弯腰照料孩子，喂奶的时候尽量选择自己感觉最舒服的姿势。哺乳期还要注意补钙及补充维生素D。

驻马店市中医院妇产四科

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