“疱疹性咽峡炎是由肠道病毒感染引起的急性上呼吸道感染性疾病，春夏季节是流行季节，常经粪-口途径、呼吸道飞沫、接触患儿口鼻分泌物以及被污染的手和物品而感染。多发生于6岁以下学龄前儿童，聚集发病居多，见于儿童集中场所，如幼儿园、早教机构、幼托机构等，临床表现为发热、咽痛、口痛、咽峡部疱疹，小婴儿常因口痛影响进食，少数可并发高热惊厥、脑炎等。治疗主要以对症治疗为主，可口腔局部喷涂抗病毒药物进行治疗缓解口痛症状。病程一般4～6天,预后良好。”
疱疹性咽峡炎是怎样传播？
疱疹性咽峡炎是一种传染性极强的呼吸道、消化道及接触性传播的传染病，全人群均可感染，但最易感的是儿童，多见于小于6岁的学龄前儿童，尤其是6月至3岁婴幼儿居多。
01 传染源
疱疹性咽峡炎患者及隐性感染者均是传染源。
02 传播途径
肠道病毒可经胃肠道(粪-口途径)传播，也可经呼吸道飞沫传播，亦可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或黏膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播，饮用或食入被病毒污染的水和食物亦可被感染。
03 传染性
该病通常有3～5天的潜伏期。病初即可从粪便和上呼吸道分泌物中分离出病毒，病程第1周病毒检出阳性率达高峰，以后逐渐降低，呼吸道排出病毒一般持续1～3周，2周内传染性最大，故建议感染后居家隔离2周，粪便持续排出病毒可长达2～3个月，感染后持续排毒也易造成病毒广泛传播。
04 易感人群
全人群均属易感人群，但小于6岁的学龄前儿童及婴幼儿感染率最高，有报道显示5岁以内感染占比高达91.6%。
05 交叉感染
不同亚型的疱疹性咽峡炎没有交叉免疫功能，感染后短期内仍可再重复感染。
06 流行特点
该病发病率高，四季均有散发，春夏季是流行季节。
有哪些临床表现？
疱疹性咽峡炎起病急，在人体多器官或系统均可有临床表现，症状轻重不一。
01 呼吸系统
患儿通常突发发热和咽痛，多为低热或中度发热，部分患儿为高热，亦可高达40 ℃以上，热程2～4天, 可伴咳嗽、流涕等，重症者出现呼吸急促、呼吸困难、咯血等。
02 消化系统
患儿可有恶心、呕吐、腹泻，常因咽痛而出现流涎、纳差、拒食等。
03 循环系统
患儿可出现四肢冰凉、皮肤发花，心率增快、血压异常，出冷汗等。
04 神经系统
年龄较大患儿可出现精神差、头痛或嗜睡，年幼儿童出现易惊、肢体抖动、吸吮无力、烦躁哭闹、肌无力、颈项强直、惊厥等。
有什么特异性体征？
起病初时咽部充血，并可见散在灰白色疱疹，周围有红晕，直径2～4 mm, 数目多少不等，1～2天后破溃形成小溃疡，此种黏膜疹多见于咽腭弓、上腭、悬雍垂及扁桃体上，也可见于口腔黏膜、牙龈及舌头上。
得了疱疹性咽峡炎怎么办？
疱疹性咽峡炎属于肠道病毒感染导致，通常有一定自限性，目前尚无针对该类病毒的特效药物，可能有效的抗病毒药物仅有干扰素-α及利巴韦林两种，干扰素-α建议局部喷雾或雾化使用，利巴韦林具有溶血、骨髓抑制及生殖毒性等副作用，不常规推荐使用。
01 对症治疗
对于高热患儿，体温大于38.5℃者，可给予物理及药物降温处理；对于口腔疼痛患儿，可予西瓜霜喷剂或是开喉剑喷剂等对症减轻疼痛处理。
02 常规护理
保持卫生，注意休息，避免被动熬夜；做好口腔护理，餐后予生理盐水漱口或擦拭口腔；注意隔离，避免交叉感染，做好接触及呼吸道隔离，居家隔离2周。
03 调节饮食
清淡饮食，建议流质或半流质饮食，少量多餐，避免辛辣酸甜食物，补充必要的水电解质；适当食用新鲜果蔬，补充各类维生素。
何时需要及时就医？
出现高热不退或是反复高热，出现热性惊厥；出现频繁呕吐或是进食困难，又或吸吮无力；出现精神萎靡、嗜睡或烦躁不安；出现易惊，惊跳或手足抖动；出现面色苍白，四肢发凉，皮肤发花；出现呼吸、心率增快，全身出冷汗等。
如何识别危重症情况？
疱疹性咽峡炎危重症情况主要是损害神经系统及心肺功能。
01 神经系统损害主要是出现脑炎
通常表现为高热不退，精神萎靡、头痛或嗜睡，肢体抖动、惊跳，哭闹、烦躁不安，颈项强直、抽搐，频繁呕吐等。
02 心肺功能损害又分为2期
首先是心肺功能衰竭前期：主要表现为心率和呼吸增快、出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花、血压升高等；
其次是心肺功能衰竭期：主要表现为心动过速，心率大于180/分（个别患儿心动过缓，心率小于60次/分），呼吸急促（大于60次/分），口唇紫绀或苍白，咳粉红色泡沫痰或血性液体，血压降低或休克等。
怎样预防疱疹性咽峡炎？
疱疹性咽峡炎属于肠道病毒感染导致的传染病，具有粪-口传播、飞沫传播及接触传播等多重传播特点，预防相对困难，但做好相应的预防措施，仍具有良好的效果。
01 远离疑似或确诊患者
尽量避免接触有喉咙痛、流涎等症状或明确有疱疹性咽峡炎及手足口病的病人，同时尽量避免接触此类人群接触过的物品。
02 戴口罩
戴口罩的方式可降低传播和被传染的可能性，有资料表明患者戴口罩能避免80%的呼吸道传染率，健康者戴口罩可以避免20%的传染率，双方均戴口罩可以避免95%以上的传染率。
03 避免前往人群密集的场所
人群密集场所有利于病毒传播，对于飞沫及接触传播均有极大风险，尽量避免带儿童到此类场所玩耍或逗留。
04 讲卫生
养成良好的个人卫生习惯，勤洗手，有利于清除通过接触沾染到手上的病毒。
05 做好饮食防护
保证饮食卫生，避免儿童喝生水，吃生冷食物，减少病毒通过污染的餐饮对儿童伤害。
06 保持室内空气流通
保持室内空气流通，勤开窗通风，有利于减少病毒在密闭环境中的传播。
07 增强免疫力
保持健康的生活规律，避免被动熬夜，勤锻炼，均衡饮食，提高自身免疫力，有利于抵抗病毒感染。
08 接种疫苗
疫苗接种通常是最有效的预防措施，一般均建议接种疫苗，目前仅有EV71疫苗可接种，可减少该亚型的疱疹性咽峡炎发病，但不能预防其他亚型的疱疹性咽峡炎感染，目前尚无其他药物可预防该疾病的发生。
总之，了解儿童疱疹性咽峡炎的相关知识并采取相应的预防和治疗措施，有助于降低孩子被感染的风险，同时能减轻患儿症状和预防危重症的发生，保护孩子的健康。
图文：李琴娟
审核：杜 林
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