近期，巧家县人民医院 外四科血管外科专业组收治了一名89岁男性患者张某文，该患者诉10余天前无明显诱因出现右下肢疼痛不适，麻木、无力。伴有间歇性跛行，右下肢疼痛逐渐加重，近3天来呈静息痛，右下肢肢端冰凉，足趾皮肤发绀，无发热、畏寒，无胸闷，胸痛，气促等不适，住院后诊断为“右下肢动脉硬化闭塞症，右下肢深静脉血栓形成”。通过积极的术前讨论，充分术前准备后，为患者行下腔静脉滤器置入术、下腔静脉造影术+右下肢动脉造影术、右下肢动脉球囊扩张成形术，右下肢动脉置管溶栓术。手术圆满成功，第一时间为患者开通右下肢闭塞血管，恢复肢体远端血供，避免病情恶化导致截肢。
术中造影腘动脉闭塞
腘动脉球囊扩张成形术
球囊扩张开通腘动脉
球囊扩张开通腘动脉，但远端分支血管闭塞。
球囊扩张开通胫前动脉远端
球囊扩张开通胫后动脉远近端
球囊扩张开通腓动脉远端
什么是下肢动脉硬化性闭塞症(ASO)
是动脉粥样硬化累及下肢动脉导致动脉狭窄或闭塞，而引起肢体缺血症状的慢性疾病，好发于某些大、中型动脉，如腹主动脉下段、髂动脉、股动脉和胭动脉等处，上肢动脉很少累及。病变动脉增厚、变硬、伴有粥样斑块和钙化，并可继发血栓形成，致使动脉管腔狭窄或闭塞，肢体出现缺血症状，从而引起下肢间歇性跛行、疼痛、乃至发生溃疡或坏死等临床表现的慢性进展性疾病。
多见于50岁以上的中老年人，男性多见，发病率随年龄增长而上升，70岁以上人群的发病率在15%-20%。
那些人是高危人群？
长期吸烟史、高血脂、糖尿病、高血压患者是下肢动脉硬化闭塞的高危人群，除此之外，年龄越大，发病风险越高。且秋冬寒冷季节更易诱发、加重。
临床表现
1.早期表现:患肢发凉、麻木、间歇性跛行。
2.局部缺血期:以间歇性跛行为主，有发凉、麻木、胀痛、抗寒能力减退。
3.营养障碍期:皮肤粗糙、汗毛脱落趾(指)甲增厚，脂肪垫萎缩，肌肉萎缩，间歇性跛行，静息痛。
4.坏死期:除静息痛之外，发生肢体溃疡，坏疽。
治疗方式
基础治疗:从生活习惯开始改变，尤其是要戒烟;积极治疗高血压、高血脂、糖尿病和冠心病等基础性疾病，对于“三高”的控制是动脉硬化治疗中最基本的治疗措施，绝对不能忽视。
药物治疗:主要有抗血小板药物、血管扩张药物和活血化瘀药物。目的是控制疾病的继续发展，改善患肢的侧支循环，缓解疼痛和促使溃疡愈合。常用的抗血小板药物有拜阿司匹林、泰嘉、波立维等，常用的血管扩张药物主要是贝前列素、西洛他唑等。
手术治疗:由于医学技术不断进步，微创手术不断发展。目前，针对下肢动脉硬化闭塞症最主流的手术方式就是介入治疗，是国内外公认的首选治疗方案。其过程是在血管内部通过动脉球囊扩张成形+置管溶栓术和支架植入等方法，把狭窄甚至堵塞的血管撑开以溶栓来恢复血流，保持动脉通畅。具有创伤小，术后恢复快，并发症少等诸多优点。
健康指导
动脉硬化闭塞症患者应该怎么吃?
1.粗细搭配，粮豆混吃
2.粮蔬、粮果搭配
3.主食与麦搭配
应该如何保护我们的脚呢?
1.患肢护理
主要原则是改善下肢血液循环。注意肢体保暖，勿使肢体暴露于寒冷环境中，以免血管收缩。保暖可促进血管扩张，但应避免用热水袋或热水给患肢直接加温，因热疗使组织需氧量增加，将加重肢体病变程度。取合适体位，病人睡觉或休息时取头高脚低位，使血液容易灌流至下肢。
2.皮肤护理
(1) 保持足部清洁干燥，每天用温水洗脚，先用手试水温，勿用足趾试水温，以免烫伤;
(2) 皮肤瘙痒时，可涂拭止痒药膏，但应避免用手抓痒，以免造成开放性伤口和继发感染;
(3) 如有皮肤溃疡或坏死，保持溃疡部位的清洁、避免受压及刺激;加强创面换药，可选用敏感的抗生素湿敷，并遵医嘱应用抗感染药物; (4)动脉硬化闭塞症患者多为老年人，因患肢疼痛，患者大多采取被迫体位，骶尾部皮肤极易发生压疮，应加强皮肤护理，必要时应用气垫床。
其他注意事项:
高血压、高脂血症、糖尿病者，应积极治疗原发病;可进行适当运动，但走路步伐不宜过快，以免引起缺血症状发作;不能搬动重物。
绝对戒烟、适当饮酒;适宜的运动;出院后定期复诊，一旦病情变化及时就医。
巧 家 县 人 民 医 院
外 四 科 简 介
（泌尿、血管、肿瘤）
外四科是我院重点科室之一。开放床位 30张，医护人员16人，科室现有副主任医师1名,主治医师1名，住院医师5名。专科护理人员9人，主管护师2人，护师4人，护士2人，科室人员均先后派到省市级多家三级甲等医院进修学习，长期有省内外专家学者到科室坐诊、教学查房和手术带教等工作。
科室诊疗技术
开展手术：
腔镜手术：腹腔镜输尿管切开取石术、腹腔镜保留肾单位手术、腹腔镜肾盂输尿管成形术、腹腔镜肾囊肿去顶减压术、腹腔镜肾上腺肿瘤切除、腹腔镜无功能肾切除、腹腔镜结直肠癌根治术等；在上级医院专家带教下开展：腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜膀胱癌根治术、腹腔镜前列腺癌根治术、腹腔镜肾癌根治术、腹腔镜肾输尿管全长切除术等。
泌尿系结石手术：输尿管软镜技术，微创经皮肾镜技术（PCNL），输尿管镜技术（URL）、膀胱结石钬激光碎石取石术及体外冲击波碎石术（ESWL）已成为我科常规手术。
下尿路手术：包皮环切术、尿道狭窄内切开术、经尿道膀胱肿瘤切除术、前列腺电切、剜除等常见手术。 肿瘤、血管介入手术：开展四肢动静脉、胸腹大血管腔内介入手术，各类肿瘤介入栓塞及灌注化疗，恶性梗阻性黄疸介入治疗（PTCD）、肿瘤经皮穿刺取材活检术、肿瘤微波消融、各类肿瘤的急性出血介入治疗、肠梗阻导管置入术、输液港置入术等。
科室与国内、国际接轨，为患者提供先进的规范化、个体化的治疗策略与方案。常规开展晚期前列腺癌的各种内分泌治疗，膀胱癌的灌注化疗，将消化道恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、分子靶向治疗、和镇痛、营养及心理疏导等最佳支持治疗融为一体。
没有优秀的个人 只有优秀的团队 ， “百尺竿头，更近一步”。巧家县人民医院外四科人将继续努力，锐意进取，在习近平新时代中国特色社会主义思想引领下，作新时代的奔跑者，为广大人民群众和周边医疗卫生事业做出更大贡献 ！
科室电话：0870－7129280