分秒必争——茨沟乡卫生院第五例心梗溶栓

茨沟乡卫生院自建设胸痛救治单元至今，已两年有余，期间我们时刻铭记时间就是心肌，时间就是生命，广泛开展大众胸痛教育，不断提升我院胸痛救治能力，为辖区内胸痛患者提供优质、便捷的健康诊疗服务。

    患者孙某，女，89岁，以“持续性胸痛3小时”为主诉急来我院。患者于07:38分到达我院，疑似诊断：急性心肌梗死，查体： BP:130/70mmHg 清醒，全身皮肤湿冷，口唇紫绀，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征阴性，气管居中，胸廓对称，胸廓无畸形，双肺叩诊清音，听诊双肺呼吸音粗，两肺未闻及散在干啰音。无胸膜摩擦音，剑突下心尖搏动减弱，心律70次/分，律齐。腹柔软，全腹无压痛，无反跳痛，肝脾肋缘下未触及，移动性浊阴性。双下肢无水肿，无杵状指（趾）。患者158分钟（05:00）前突然出现胸痛、胸闷伴大汗，急来我院（07:38到达），测血压130/70mmHg，急行心电图检查（07:48）提示：考虑广泛性前壁心肌梗死，心率70次/分，给予氯化钠补液，急查心梗三项，给予口服一包药“阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg+瑞舒伐20mg”（07:49），同时与患者家属沟通，患者家属同意并签署溶栓同意书（08:07），给予依诺肝素0.3ml静脉注射（08:07），同时给予替奈普酶8mg弹丸式注射（08:08），急查心梗三项,（08:11）：CK-MB<13.59ng/ml，MYO<72.79ng/ml，CTnI<0.69ng/ml；再次测血压122/69mmHg，胸痛症状缓解，患者意识清醒，症状好转，出院转上级医院继续治疗（08:19）。