三人行,必有我师焉
病历书写质量是保障医疗质量和患者安全的基础工作,为进一步规范我院病历书写质量,充分调动临床医师高质量书写病历的积极性和主观能动性,给临床医生提供一个相互观摩、学习、交流的平台,我院举行了“病历阅览”活动。
病历作为医务人员记录患者诊治情况的第一手医疗资料,它客观、真实、完整地记载了住院期间诊疗活动的全程医疗信息。规范病历书写,提升病历内涵质量,既可以培养医生认真负责、严谨求精的工作作风,又可以提高医师的临床思维能力和业务水平。
“以人为鉴,可以知得失”,业务院长王亚存从“书写格式规范,字体要求,语言通顺,病程记录准确及时度,辅助检查是否合理,用药是否合理,诊断是否明确,”对近期病历督导检查中存在的问题进行讲评,以点带面汇总全院病历书写中存在的问题,强调病历书写质量是医疗基础质量,并就讲评中提到的问题给出具体改进措施。
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通过此次活动的开展,以评促建,将病历书写质量评比活动与日常医疗工作密切结合起来,以进一步提高我院病历书写质量,时刻保持并坚持以病人为中心,以医疗质量为核心,规范医疗行为,为广大群众提供安全、有效、方便的医疗服务。