保险合同在履行过程中,双方当事人因保险责任归属、赔偿金额的多少发生争议,应采用适当方式,公平合理地处理。按照惯例,对保险业务中发生的争议,可采用协商和解、向保监办投诉/仲裁和司法诉讼等多种渠道来化解纠纷。
案例回顾:冯某投保意外险后不幸摔倒,而后死亡,医疗机构认为其死亡原因为脑血管疾病导致脑出血或者是脑挫伤。冯某保险合同的受益人主张冯某是摔倒导致脑挫伤死亡,属于意外伤害死亡,保险公司应该理赔;而保险公司称冯某是因为脑血管疾病,不属于意外伤害,不在保险范围内,不应当赔偿。双方僵持不下,最终经过调解,保险公司按照50%进行赔偿。
常见的保险调解途径包括:
1.协商解决:这是处理保险纠纷的一种常见方式,涉及被保险人和保险公司之间的直接交流和谈判,目的是达成双方都能接受的解决方案。协商解决可以自行进行,也可以由第三者主持。
2.第三方调解:第三方调解是一种法律认可的保险纠纷处理方式,通常由独立的调解员协助双方达成协议。这种方式比诉讼或仲裁更快速、经济。
3.仲裁:仲裁是一种受到法律认可的保险纠纷处理方式,由独立的仲裁员主持仲裁。仲裁裁决具有法律效力,如果保险公司不执行仲裁裁决,可以向人民法院申请强制执行。
4.诉讼:诉讼是解决保险纠纷的最后手段,通过法庭程序解决。诉讼过程涉及双方雇佣律师,需要时间和金钱准备案件。
5.通过保险调解委员会调解:一些大城市建立了保险调解制度。保险调解委员会由市保险同业公会牵头,提供调解服务,解决双方纠纷。
保险调解的好处主要包括:
1.解决效率高:保险调解通过第三方调解机构协助保险纠纷双方协商达成解决方案,这种方式通常比诉讼更为快速,能够迅速解决纠纷。
2.费用低:与诉讼相比,调解的成本通常较低,因为它是一种非诉讼方式,不需要支付律师费等诉讼费用。
3.对双方都有利:调解结果双方都必须接受,如果有一方不接受则无法解决争议。这种方式有助于保护双方关系的稳定,达成双方都认可的赔偿协议。
4.维护社会和谐稳定:调解制度能够有效缓和当事人之间的对立情绪,促进当事人之间的矛盾化解,达到维护社会和谐稳定的目标。