先看报告单（局部，有可能是您能看到的最简单报告单了）
血沉的报告单只有一个项目，也只有一个数值，也只有一个参考范围，在结果栏高于参考区间就是结果增高，后面状态栏就有一个“↑”箭头。虽然看似很简单的一个数值，其后面的东西很多需要注意的。
1.血沉是什么？
血沉又叫红细胞沉降率，其将抗凝血放入血沉管中垂直静置，红细胞由于密度较大而下沉。通常以红细胞在第一小时末下沉的距离表示红细胞的沉降速度，称为红细胞沉降率，即血沉(ESR)。
2.血沉的检测原理
目前常用的方法有两种，一种是传统魏氏法（由于操作时间较长，要求也较多，现在用的比较少），另一种是全自动血沉仪（使用方便、可微量化、快速化，应用方便）。
传统魏氏法将红细胞沉降分为三个阶段：
①红细胞缗钱样聚集，约10min；
②红细胞快速沉降期，聚集逐渐减弱，细胞以恒定速度下沉，约40min；
③红细胞堆积期，红细胞缓慢下沉，逐渐向试管底部聚集，约10min。
全自动血沉仪：全自动血沉仪以激光为光源，对血沉管中的微量血进行扫射，动态检查红细胞聚集和沉降的变化过程，从而测出血沉结果。有的仪器可以输入HCT值去修正ESR的结果。具体检测原理不详细说明。这个方法是现在检验科主要的一个方法，不光用时短，也更能保证一个标准操作，可以减少由于手法不同引起结果的差异。下图是其中一种仪器给出的沉降曲线。
3.血沉的快慢受哪些因素影响？
影响血沉的因素很多，而且很复杂，比较重要的血浆因素（包括血浆蛋白质成分与比例、血浆胆固醇含量等）和红细胞因素（红细胞数量、大小、形态等）。一般而言，在正常情况下，红细胞因素对血沉影响较小，在疾病状态下，血浆因素的改变对血沉的影响很大。
3.1血浆中各种蛋白比例的改变：我们知道影响血沉最重要的原因是红细胞发生缗钱状聚集，成团红细胞重量超过了血浆的阻力而下沉。而在血浆中，促红细胞缗钱状形成最强的物质是纤维蛋白原，其次是γ-球蛋白和异常克隆性的免疫球蛋白，再次是α球蛋白、β球蛋白、胆固醇和甘油三酯等。因此，凡事能够引起上述变化的生理和病理原因都会引起血沉的改变，。
3.2红细胞数量和性状：红细胞减少时血沉加快，球形红细胞增多时血沉减慢，因此直接或间接改变上述因素的情况或疾病可以使血沉增快。
4. 引起血沉增快的生理因素有哪些？
4.1 妇女月经期间，由于子宫内膜破裂出血，血沉比正常情况下的略快。
4.2妊娠3个月以上的女性由于生理性妊娠贫血及纤维蛋白原含量增高，血沉逐渐加快，直到分娩后3周才恢复到正常水平。
4.3新生儿的血沉较慢（≤2mm/h），12随一下的儿童较成年人稍快。
4.4大于60岁的老年人，由于纤维蛋白原含量逐渐增高，可使血沉加快，65岁以上的老人，血沉可达到40mm/h。
因此，在解读血沉结果时候，一定要知道一下患者本身的生理状态，在排除生理状态干扰的情况下，再去找他的病理原因，否则可能会出现一个生理原因引起的被当成病理状态的一个解释。
5.引起血沉增高的病理因素有哪些？
5.1.炎症性疾病：如急性细菌性感染后2-3天会出现血沉加快，风湿热为变态反应性结缔组织炎症，活动期时血沉增快；慢性炎症如结核病变活动期血沉也会明显增快。
5.2.组织损伤和坏死：严重创伤、急性心肌梗死和肺梗死后2-3天血沉加快，可持续1~3周。
5.3.恶性肿瘤：各种增长较快的恶性肿瘤血沉明显增快，而良性肿瘤血沉多表现为正常。
5.4多种原因导致的高球蛋白血症：如恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤巨球蛋白血症、亚急性感染性心内膜炎、风湿性疾病（系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎）等引起的高球蛋白血症导致的血沉增快；慢性肾炎、肝硬化时球蛋白增高，同时白蛋白减少均可使血沉增快。
5.5高胆固醇血症：糖尿病、肾病综合征、黏液性水肿和动脉粥样硬化等或原发性高胆固醇血症时血沉均会增快。
5.6贫血：当Hb＜90g/L时，血沉可轻度加快，随着贫血加重血沉也会逐渐加快，但不呈正比。
6.出现异常结果怎么处理？
6.1由上面的生理病理因素，我们知道血沉影响到因素特别的多，而且有很多不是特异性的，因此，当出现血沉轻度增快时，应结合病史、年龄、性别、月经等情况综合分析。
6.2.当血沉出现明显增快者应做相关的其他检查，以排除恶性病变或其他活动性病变（一般常见于自身免疫性疾病如类风湿关节炎较多见）。
6.3血沉增快者均应定期复查，动态观察。如复查中仍逐渐增快，常提示病情加重，若逐渐
下降，常提示病情好转。
7.检测血沉注意事项
7.1血液标本避免乳糜（混匀试验完毕后观察血液状态，如乳糜联系医生或备注标本乳糜），抗凝比例合适，采样时尽量缩短时间，混匀。
7.2标本采集后2小时内测定完毕，不能测定完毕的，须将标本置于4℃保存，但不能超过6小时。
8.血沉实验前患者准备：
8.1检查前3-5日最好清单饮食，较少乳糜血的状态，最好不要饮酒。
8.2检查前一天晚上12点以后，禁止食用任何食物包括喝水，并且避免剧烈体育运动和参加聚会等活动。
总结：血沉作为一个应用广泛但影响因素众多的项目，在临床中可以起到很多重要提示意义。任何一个项目其实都有许多的影响因素，也有其普遍和特殊的意义，项目的进步不在于本身试验的进步，更在于我们怎么去应用这个项目，如何应用这个项目给我们带来的提示，然后与其它项目组合起来综合判判断常人/患者身体的真实状态这个技能是我们需要去努力做的。