痛风发病的基础是高尿酸血症(HUA),两者甚至是同一种疾病的状态。发现了一些痛风治疗过程中的错误观念。尽管可能有许多客观因素影响,但治病也讲究「贵在坚持,理性看待」。
关节痛就吃药,不痛就不吃。
危害:痛风和/或 HUA 患者患上慢性肾脏病(CKD)的风险及几率高于非 HUA 群体。其主要发病机制在于:尿酸(UA)水果过高导致尿酸盐沉积在肾脏,引起肾结石、间质性肾炎和急慢性肾衰竭。UA 水平升高是 CKD 危险因素[2]。
应对措施:HUA/痛风患者应除去客观因素外,尽可能减少主观因素影响长期用药的习惯,长期规律定期复诊,养成以长期控制病情稳定不发作的临床治愈好心态。
首次发作多为单关节受累,50% 以上发生于第一跖趾关节。痛风好发于下肢,如足背、足跟、踝、膝关节,指、肘、腕关节亦可受累。随着病程进展,反复发作的患者受累关节逐渐增多,少数可影响到骶髂关节、肩关节或脊柱关节,亦可累及关节周围滑囊、肌腱、腱鞘等部位,
发作前多有诱发因素,多为饮酒、高嘌呤饮食、受冷和剧烈运动[1]。
传统的嘌呤饮食观念需要更新,不能单纯以嘌呤的含量来界定食物的选择。目前强调每日饮食嘌呤含量控制在 200 mg 以下 [6]。其中 HUA 及痛风的饮食建议框架建议如下
肥胖的患者易出现 HUA/痛风,这在现在看来基本是一件板上钉钉的共识。不少指南和共识也都推荐:痛风/HUA 患者进行体重管理,并将体重控制在合适的范围内