颅内动脉瘤多为先天所致或极少数由外伤引起。先天性主要由于脑血管分支处血管壁较薄，在血流冲击下，增加了动脉瘤的发生率。其他较少成因包括感染、外伤、肿瘤、药物等因素。因此，高血压病患者、中老年人的颅内动脉瘤发生几率较高。
平时多无症状，出现头痛或眩晕时多提示动脉瘤破裂，患者有明显的脑膜刺激征和神经定位体征。有的出现意识障碍，出血形成较大血肿时，可出现脑疝导致死亡。
•大多无症状，部分可触及膨胀性、搏动性肿块，或自觉疼痛。
•以手术治疗为主。
• 及时手术治疗，多数可达到临床治愈。
全球50 岁左右的成年人群中，颅内动脉瘤患病率约为 3.2%，亚洲人群的患病率为2.5%～3.0%.
• 有研究发现，妇女有更大可能患有蛛网膜下动脉瘤，或出现动脉瘤生长。
•研究表明，除常染色体显性多囊肾病外，家族性倾向是颅内动脉瘤发生的最大危险因素。
术后饮食指导：告知患者麻醉清醒，肠蠕动恢复后，可选食流质饮食，鼓励其多饮水，促进造影剂从肾脏排泄，以免引起肾功能损害。鼓励患者进清淡、易消化饮食，以补充术前禁食水引起的血容量不足。用关心的语言告知患者不用担心大小便问题，并为患者创造一个舒适安静的环境。
体位指导：指导患者卧床休息24小时，穿刺部位沙袋压迫6小时，制动8小时。必要时取得患者及家属的同意后，穿刺侧肢体给了约束、固定。患者应以平卧为主，若全身腰酸背痛想翻身时，按压穿刺点，协助患者向患侧翻身60度或向健侧翻身20度~30度保持髋关节伸直，小腿可弯曲，健侧下肢自由屈伸，减轻限制性体位造成的躯体疲劳。
疼痛指导：鼓励患者说出自己的感觉。如有头痛或头痛加重时，提示有再出血及脑血管痉挛发生的可能，要及时通知医生处理穿刺点疼痛时，查看局部有无渗血、肿胀，告知患者因术中反复穿刺、全身肝素化，穿刺点易出血及形成皮下血肿，必要时给予重新包扎止血，为减轻痛苦可给子止痛、镇静处理。患者主诉小腿剧烈疼痛、麻木、皮肤温度下降时，提示有股动脉血栓可能，及时报告医生采取措施。
用药指导：对有癫痫病史的患者，要坚持抗癫痫治疗，按时服药，不能随意停药。告知患者有效的抗凝治疗可防止血栓形成对手术非常重要。常用的阿司匹林这些抗凝药对胃有刺激性，一般安排在早餐后顿服。对一些影响抗凝治疗的因素，如含乙醇的饮料、复合维生素、维生素K等要避免服用。抗凝药有引起出血的可能，注意有无牙龈出血，皮肤有无出血点及瘀斑等，还要检测出、凝血时间，及时抽血送检。
鹤岗市人民医院神经外一科病房
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