为进一步加强病历及处方管理,提高临床医师书写病历及处方水平,把好质量关,保证医疗质量及医疗安全,高庄街道社区卫生服务中心近期组织全体医疗人员召开病历及处方书写点评会。
此次点评会主要是对近期病历及处方书写开展质控检查,对病历书写的时效性、诊疗行为、各项检查及用药、处方的规范性、医嘱等情况进行剖析,并结合质控中发现的不规范病历进行点评。
在质控过程中,随机抽查了近一个月的门诊处方及20份住院病历,对存在的问题要求全体相关人员严格按照处方及病历书写规范要求执行。通过此次病历及处方质控检查,对加强医院医疗质量管理,全面提高病历及处方书写安量,确保医疗质量及医疗安全起到重要作用。