【案例分享】
2023年3月,葛某报案称自己因意外在亳州人民医院治疗,现需递交资料报销,保险公司人员接到报案后第一时间联系客户了解情况,客户告知此次住院是因长智齿住院,保险公司人员告知经核实被保险人因拔智齿住院治疗,不属于保险责任。出院后客户再次带住院资料来保险公司报销,保险公司人员再次告知并做解释,此次住院费用客户需自行承担。
【案例分析】
《中华人民共和国保险法》第十七条规定:“订立保险合同,采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供投保单 应当附格式条款,保险人应当向投保人说明合同内容。”
本案例中,保险公司在订立合同时,向消费者提供格式条款,保险销售人员如实向消费者介绍了保险合同的相关内容,有效地维护了消费者的知情权。
【风险提示】
案例中的情况,相信很多人都经历过这样的困扰,投保之后,找保险公司理赔,告知不属于保险责任。消费者在投保前一定要充分了解所要投保险种的重要内容,如保险责任、责任免除等。消费者还要结合自身保障需求谨慎选择,通过认真阅读、研究保险条款,了解保险合同的详细内容后再决定是否投保。
消费者如果对投保的保险产品及在后续理赔服务中有任何疑问,可随时向保险销售人员、理赔人员了解,或拨打保险公司客服热线进行咨询,保障自身知情权。