宝爷爷(化名),78岁,20年前因“双侧腹股沟疝”于院外行开放疝手术(具体手术方式不详),半年前左侧腹股沟疝(疝气)复发,疝囊较大,给患者生活带来不便,生活质量下降。
术前外科主任王建宏主任医师亲自为宝爷爷做体格检查,确定为左侧复发性腹股沟斜疝。虽然微创(TAPP)手术对治疗复发疝有较多优势,但左侧疝的微创(腹腔镜下疝补片修补)手术对操作者的技术要求更高,相较于右侧腹股沟疝操作难度更大,考虑宝爷爷年龄较大,对麻醉要求更高,麻醉风险更大。
经过积极的术前准备、评估,同麻醉科同仁认真研讨,综合分析病情后,王建宏主任决定为宝爷爷施行微创(TAPP)手术。
术中发现:由于20年前宝爷爷行开放手术,正常解剖结构已变异,除证实左侧斜疝外,还发现患者存在左侧股疝,手术难度加大,历经约3小时手术顺利完成。
术后,宝爷爷在外科、麻醉手术室与重症医学科等医护人员的精心护理下,恢复良好,术后当天即可下床活动,切口小、疼痛轻,无并发症出现,术后3天宝爷爷痊愈出院!
疝的最佳治疗方法是手术治疗。传统疝修补术虽有上百年历史,近年来腹腔镜下疝修补术微创美观,已成为疝气修补的新方向
长子县人民医院外科目前对外科常见病、多发病的手术治疗,已基本实现完全腔镜化、微创化!
我科现开展的微创手术:腹腔镜下腹股沟疝修补术(TAPP、TEP);腹腔镜镜下小儿疝囊高位结扎术;腹腔镜下阑尾切除术; 腹腔镜下胆囊切除术;腹腔镜联合胆道镜胆总管探查术;腹腔镜下胃穿孔修补术;腹腔镜下胃癌、食管癌、结直肠癌根治术;腹腔镜下肾囊肿去顶术;腹腔镜下精索静脉高位结扎术;经尿道前列腺切除术;经尿道膀胱肿瘤切除术;痔疮PPH术等。
开放手术:甲状腺次全切除术、甲状腺癌根治术;乳腺癌根治术;大隐静脉高位结扎+剥脱术或激光治疗术;肛周疾病(痔疮、肛瘘等)的手术治疗等。
长子县人民医院外科,始终以精湛的医疗技术、高效优质的医疗服务,全心全意为全县人民的健康保驾护航!
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健康科普
1、为什么老年人容易得“疝气”?
老年人肌肉萎缩,腹壁薄弱,而腹股沟区更加薄弱,内有血管、精索或者子宫圆韧带穿过,给疝的形成提供了通道。此外,老年人因咳喘、便秘、前列腺增生导致的排尿困难等疾病,致使腹压升高,为疝的形成提供了动力。
2、得了疝气都有什么症状?
(1) 腹部肿块:站立或咳嗽时突出或者增大,通常位于腹股沟区、肚脐或者手术切口处。
(2) 腹痛、腹胀不适感:患病部位、腹股沟区或者阴囊坠胀感,久之可能出现腹痛腹胀,便秘。
3、小洞不补,大洞吃苦
疝气一旦发病,基本不会缩小,更不会自愈,手术是唯一的解决方案。因此要早发现早治疗,不要怀有侥幸心理,耽误了最佳治疗时间。
如果发生嵌顿,被卡压的肠管会在很短时间内出现缺血性坏死穿孔,一个很小的疝气问题会因为嵌顿变得非常麻烦,甚至危及生命。
4、腹腔镜疝修补术相比传统的开放手术,具有手术创伤小、术后疼痛轻、恢复快、复发率低、无局部牵引感等优点,尤其对于复发或隐匿性疝效果更佳。