————靖远县妇幼保健院妇产科
近日我院接诊一位因为腹痛难忍，到我院妇科就诊的患者，妇产科主任王丽娜副主任医师经过查体、妇科检查及相关辅助检查后，诊断为附件囊肿蒂扭转，因患者已腹痛长达三天以上，加重2小时，在医院领导及相关团队密切配合下，开展了腹腔镜下左侧输卵管系膜囊肿切除术。
我院妇科医生提醒，如果突发腹痛、腹胀等症状没有缓解的妇女朋友，一定要重视，应及时到医院就诊。
突发腹痛 要引起重视
“囊肿在早期不易被发现，或发生扭转也多被误以为是胃肠炎等，导致诊断与治疗的延误。”无论哪个年龄阶段的女性，都有可能会患卵巢囊肿蒂扭转。
同时，医生也建议，如果妇女朋友发生急性腹痛，一定要赶紧到医院就医。“卵巢囊肿蒂扭转的手术首先需要复位扭转，并剥除卵巢囊肿，我们靖远县妇幼保健院妇科有着丰富的妇科急腹症处理经验，并辅以中医调理，可以保护卵巢功能。但关键是要及时就医，如扭转时间过久，会导致卵巢、输卵管的坏死，影响卵巢功能、甚至会影响生育。”
什么是卵巢囊肿蒂扭转？
卵巢或输卵管常会长良性囊肿，如单纯囊肿、良性囊腺瘤等，当囊肿长的比较大（如4-5厘米以上），在体位改变等情况下，囊肿会在体内旋转，并且多见的是还带上同侧输卵管一并旋转，当旋转达一圈以上时（有的可达三圈），卵巢（包括囊肿）蒂部及输卵管峡部扭转绞窄，血供被阻断，此时就称为卵巢囊肿蒂扭转。
为什么会形成扭转？
常见病因：
✿1.卵巢囊性病变：如患卵巢上皮性囊肿、畸胎瘤等，由于肿瘤生长增大，随之重量增加，在重力的因素下会引起卵巢发生蒂扭转。
✿2.子宫大小变化：如妊娠期或产褥期时，由于雌激素刺激导致卵巢囊肿迅速增大、卵巢受子宫大小变化受到牵拉。
✿3.突然变换体位：患有较大卵巢肿瘤时，患者突然起立或突然转身，在重力的作用下可能导致蒂扭转的发生。
卵巢囊肿蒂扭转有什么症状？
本病多发生于年轻女性，突发剧烈下腹痛，呈绞窄样、持续性。约一半的患者会伴有恶心、呕吐。部分患者在体位变化后发病，如运动、上厕所后，也有部分女性没有明确的体位变化史，如在夜间睡眠中发病。这种腹痛在持续数小时后，在一定程度上可减轻，这也是此病症常常被忽视的原因。但疼痛并不能消失，所以，在临床上常见腹痛好几天后，因不能缓解，才来医院就诊的情况
妇科检查扪及附件区肿物张力大、压痛，以瘤蒂部最明显。合并感染或破裂时，可出现白细胞升高、发热及腹膜刺激征。因此，右侧卵巢囊肿蒂扭转患者合并发热、腹痛时，临床上最易误诊为急性阑尾炎。
轻度扭转者紧张度不大，血液循环未完全受阻，囊肿无坏死现象，则疼痛呈间歇性，有时囊肿自行复位，疼痛也随之缓解。
卵巢囊肿蒂扭转有什么危害？
卵巢囊肿蒂扭转使患侧卵巢、输卵管血供被阻断，如果时间过长，可以导致卵巢、输卵管缺血、坏死，重则不得不切除，影响内分泌、生育功能。同时，因局部形成血栓，还有形成血栓栓塞性疾病的风险。
卵巢囊肿蒂扭转易患人群
✿1.口服避孕药的人群：避孕药含有雌孕激素，刺激卵巢易发生卵巢肿瘤，进而易导致本病发生。
✿2.经常剧烈运动的人群：如经常剧烈运动，在重力的作用下易导致发生卵巢囊肿蒂扭转。
✿3.年轻妇女及幼女：因卵巢畸胎瘤好发于年轻妇女及幼女。
✿4.妊娠期或产褥期人群：可导致子宫大小发生急剧变化，牵拉卵巢所致。
卵巢囊肿蒂扭转诊断和治疗
卵巢囊肿蒂扭转一般伴有附件扭转，当患者突发下腹痛或腹痛逐渐加重、查体或超声发现附件肿块时，应考虑肿瘤蒂扭转可能。
扭转主要发生在生育期妇女，扭转蒂部分通常包含卵巢的固有韧带、骨盆漏斗韧带、输卵管及其系膜等、韧带中包绕卵巢的动静脉分枝以及子宫血管，为卵巢和子宫提供营养支持，因此临床对此类疾病的早期诊断、早期治疗，解除扭转对保留输卵管、卵巢功能、减少术后并发症有重要意义。
本病的治疗以手术治疗为主，可用腹腔镜切除卵巢肿瘤，腹痛等症状可迅速解除。及时发现并积极采取治疗，大多数患者能够得到治愈，对以后生活不会产生太大影响。若本病长期得不到有效治疗，病情持续进展可导致卵巢坏死、继发感染等危及生命。
