视频制作:大同市第五人民医院呼吸重症
贾晓燕 范贵珍 刘丽媛
哮喘是一种慢性气道炎症疾病,需要在医生指导下坚持长期治疗。
1.了解并避免接触哮喘的诱发因素
2.哮喘病情的自我评估和监测
推荐使用两个病情监测工具。一个是哮喘问卷评估工具,包括ACT问卷和哮喘控制问卷(ACQ);另一个是使用峰流速仪每日进行PEF监测。应用ACT评估病情的目的是通过评估让患者知道自己的哮喘控制水平;而每日自我PEF监测的目的在于让患者了解自己支气管的通气情况,以便及早识别急性发作的先兆。
3.哮喘治疗药物
治疗哮喘的药物主要分为两类,一是控制类药物,即需要每天使用并长时间维持应用的药物,主要通过其抗炎作用使哮喘患者维持在临床控制状态;二是缓解类药物,又称急救药物,在患者有急性发作症状时可按需使用的药物,主要通过其迅速解除支气管痉挛从而缓解患者速发的哮喘症状。
4.吸人装置及使用
5.药物治疗的依从性
哮喘作为慢性疾病,需要长期规范化治疗。但国内外调查结果显示,哮喘患者治疗依从性普遍偏低,成人患者不遵医嘱用药的发生率约50%,难治性哮喘患者的依从性更差。同时,哮喘患者依从性的高低与疾病的转归密切相关。
6.哮喘患者自我管理相关健康教育的实施途径
患者获得哮喘知识的途径包括医务人员教育、社会公益项目、患者相互教育、亲友帮助和远程电话、视频、网络、APP等多种形式。近年来,随着互联网的发展,多种智能硬件(例如与APP绑定的安装在吸人装置上的智能用药监测设备,可以自动记录患者的用药时间、地点、用药次数和剂量等信息;智能峰流速仪自动在手机上记录肺功能参数并建立哮喘发作预警曲线)和应用软件(如患者使用智能手机里的APP记录每日的主观感觉,系统将会根据国际ACT评分标准,自动计算出ACT得分从而评估哮喘患者控制水平)被开发,已逐步应用在哮喘患者病情自我监测和管理中。
7.定期随访
患者应到医院定期随访,评估哮喘控制水平以及评估治疗中存在的问题,降低再住院率。