华州区中医医院普外肿瘤科自2021 年开设肿瘤组以来，各种良恶性肿瘤患者的数量日益增长，我科陈小凯主任多次邀请我院内科、影像科、质控科、麻醉科等多位专家参与我科肿瘤患者MDT多学科讨论，为疑难危重的肿瘤患者能得到规范诊疗而保驾护航。普外肿瘤科积极探索和创新多学科诊疗模式，MDT会议把各学科最前沿的知识和先进技术实现科间共享，从而高度协作、科学决策、提高效率，为患者量身订制最科学的诊疗方案，使患者得到最大程度的获益。
多学科会诊(MDT)，将多学科的优势强强结合，避免分科过细导致患者的就医难题，有效减少患者就医“跑路”次数，争取“黄金诊疗”时间，帮助患者获得最适合自己的科学、合理、规范的综合治疗方案。患者一旦进入MDT诊疗模式，他面对的就不仅仅是一个接诊医生，而是多个顶级专家组成的“智囊团队”，包含其所患疾病可能涉及的内科、外科、放化疗专科、影像科、病理科等专科。
此次讨论的是一位 77 岁的 乙状结肠腺癌的患者，涉及到医学影像、肿瘤内科、肿瘤外科、手术、质控科等多个学科。
首先由范亭住院医师简要汇报病历，陈小凯主任进行补充。
患者雍某，女，77岁，以“腹胀、食欲减退3月。”为主诉于2024年02 月20日由门诊以“纳差待查”收住入我院内2科。既往有慢性支气管炎病史4 年。入院情况:生命体征平稳,心肺查体未见明显异常。腹平软，上腹部及右侧脐周压之不适，无反跳痛，全腹未及包块，肠鸣音 2 ～3 次/分。肛门指诊未触及肿块，指套无染血，无血便。入院诊断:中医诊断:痞满(肝胃不和)；西医诊断:纳差待查 慢性胃炎？消化道肿瘤？胃肠功能紊乱？中度贫血高血压病？慢性支气管炎。入院后完善相关检查: C13呼气试验:阳性。胃镜检查:慢性浅表性胃炎。传染病四项、肝功、肾功、电解质、凝血、肿瘤标志物均正常。血常规:HGB:87g/L。粪常规:血红蛋白++。结肠镜检查:结肠CA，乙状结肠平坦隆起型病变；结肠多发息肉。积极予以抑酸、营养、促进胃肠动力对症等治疗，患者症状缓解不明显， 2024-2-26病检结果回报(病理号H202404613):小块高分化腺癌；增生性息肉，局限性增生。请我科陈小凯主治医师会诊后于 2024-2-28 转入我科，入科查体:生命体征平稳，心肺腹查体同入院。入科后予以抑酸、营养支持、对症治疗。完善腹部增强 CT 未见肿瘤胸腹部复发转移迹象，完善肺功能、心脏超声无手术禁忌症，盆腔磁共振:宫颈饱满，宫颈多发纳囊可能；右侧卵巢囊肿可能。治疗后复查血常规HGB:100 g/L。血栓状态、血糖结果均正常范围，血型 A 型 RH（D）+。 泌尿系超声示:右肾肾盂内囊暗区，声像图多考虑囊肿:左肾积水(轻度)。
术前诊断：中医诊断:癌病 气血亏虚；西医诊断:结肠恶性肿瘤(腺癌TXNXM0) 结肠多发息肉 慢性浅表性胃炎 中度贫血 幽门螺旋杆菌感染 高血压病 慢性支气管炎。
手术方案：现术前无明显手术禁忌症，取得家属同意后拟于明日上午于全麻下行剖腹探查，乙状结肠结肠恶性肿瘤根治术。
疑问：1.现在手术时机及术式是否合适？
2.左肾积水原因？
老年病科郭磊副主任师意见: 1.肾积水可能为先天性，不支持肿瘤转移压迫；2、现贫血已好转，可行手术.术后积极评估必要时化疗治疗；3、可行双下肢血管超声检查排查有血栓风险.
麻醉科吕燕妮主治医师：患者虽年高，但一般体质可，无麻醉禁忌症，可行手术，建议加强患者围术期护理，加强术后患者病房巡视。
质控科磊许磊主治医师:1、复查血常规，全面评估患者基本情况. 2、详细汇报病历，病历书写严谨详细；3.加强医患沟通，加强术中及术后可能出现的情况并制定紧急处理预案，积极备血。
高波主治医师意见:结肠息肉距离肿瘤病变部位较近，术中是否能一并处理？
何普凯主治医师:患者高龄，术后发生栓塞风险高，建议行双下肢静脉血管超声排除检塞风险。
陈小凯主任总结意见:1.感谢各科室专家此次 MDT 的积极参与及大力支持，会后积极联系超声科为患者行双下肢静脉血管 B 超检查；2.积极备术，督导范亭住院医师详细认真完善病历书写，加强与患者家属沟通病情及患者术前、术后注意事项。3.嘱咐赵爽护士长助理加强患者围术期护理，加强病房巡视。
通过各位专家分享丰富的临床案例、科学的管理理念、最新的指南和共识，为患者疑难问题提供了专业解决方案。此次 MDT 会议，大大缩短就医治疗时间，在一定程度上减少病人的治疗费用，同时加深了各科室之间的交流与合作，打破学科之间壁垒，实现医生、科室及医院的有效联动，提高医疗服务质量及患者满意度。
经过各科专家会诊，排除手术禁忌症，规避手术风险后，患者于 2024-3-6 在全麻下行乙状结肠 Ca 根治术、右侧卵巢囊肿开窗引流术，手术顺利，安返病房。
精准施治，不断完善，与疾病的战斗，从来不是某位医生“单打独斗”就能取得胜利的过程，小到吃一片药，大到手术和放化疗的综合治疗的结合，都凝聚了不同专业医务人员各自的专长与智慧。MDT多学科诊疗能够为患者提供全面的病情评估和治疗建议，确保治疗方案的科学性、准确性，为患者提供更优质的诊疗服务，让医疗更温暖，让生命更健康！