最近，王阿姨由于连续便秘了半年，且伴随着腹胀等问题，来兰溪市人民医院内镜中心检查之后发现，王阿姨的大肠内长了息肉。
什么是大肠息肉？
大肠，是我们人体消化系统中很重要的组织器官，我们每天吃进去的食物，都需要大肠来吸收、分解，就是一个这么重要的器官，你能想象它长了息肉的样子吗？
肠息肉，又称结直肠息肉，是常见的肠道良性病变之一。据统计，约90%的大肠癌由肠息肉恶变而来。
肠息肉癌变是一个漫长的过程，通常需要数年时间，也就是说在息肉产生之后的5年内任何一次胃肠镜检查都有机会发现并阻断这个过程。
在临床观察中应该注意以下几点：
年龄不同类型的息肉好发于不同年龄的人群，但更多见于中老年人。大肠息肉以70-80岁为高发年龄段。老年人息肉癌变可能性大，这与致癌物的长期刺激，老年人机体免疫功能减弱有关。
息肉的部位胃息肉癌变率较低，而肠息肉位置低的（越接近肛门，如直肠息肉），癌变率较高。
息肉的大小息肉的大小以最大直径计，一般直径越大，恶变可能性越大。小于1厘米的,癌变率约为1.3%，1-2厘米为10%，大于2厘米为50%
息肉的数目单个息肉癌变机会相对较小，同时存在3个以上息肉者癌变概率会大些。
息肉表面可以是光滑的，也可以有细砂颗粒、粗糙颗粒，或有大小不等的小结节等。后两种情况应特别注意监测。
息肉的外形不规则、色泽黄白、表面粗糙不平，甚至呈结节状、质地较硬、易出血者恶变可能性较大，而后两项更应引起重视。反之，形态规则、表面光滑，与正常黏膜相似，质地软者，恶变可能性较小。
息肉增长速度一般来说，短期内（1-3个月）息肉体积迅速增大，外观由平坦、光滑变成粗糙、高低不平、容易出血，应高度警惕癌变
一旦发现肠息肉并有癌前病变表现，建议立即予以肠镜下干预治疗，并酌情完善全身体检，尽可能排除全身其他部位存在同样癌前病变的可能，必要时予以积极治疗，并建议长期定期门诊随访，定期复查肠镜检查，警惕复发。
因肠镜检查可直接进入肠道腔内，故较其他腹部影像学检查更为快捷、直观，并且可同时在内镜下予以活检，甚至息肉治疗。所以，如患者无相关的绝对禁忌证，肠息肉诊断首选肠镜检查。另外，小肠息肉的检查方法相对于大肠更复杂，目前可通过胶囊内镜及小肠镜检查明确。
大肠息肉通俗地说是长在肠管内的肉疙瘩，其实是肠黏膜表面隆起性的病变，一般分为非新生物性息肉和新生物性息肉。非新生物性息肉包括炎症性息肉、增生息肉、错构瘤息肉等。新生物性息肉也叫腺瘤性息肉，分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状腺瘤。肠道内的息肉大多数是腺瘤性息肉。
肠胃息肉种类较多，其原因主要有以下几种：
1、多数是遗传因素，即遗传基因，不一定遗传给下一代，但基因存在突变、有异常，所以易生长肠胃息肉；
2、部分息肉是增生性或炎性，也是遗传因素或原因未明，这部分息肉的恶变几率较低，所以也不一定完全去除或过于关注。增生性或炎性息肉也不一定遗传下一代，只有当息肉发生
恶变时，直系亲属的子女可能会有遗传，需要定期体检，到了一定年龄，尤其是45岁以后，需要进行胃肠镜检查，观察有无息肉的可能。
因为息肉不会有症状，只有早检查才能早发现，才能进行早治疗，减少恶变机会；
3、肠胃息肉通常和饮食无关，但也有部分患者和饮食有关，如进食牛肉、羊肉较多的少数民族，西藏、内蒙等地区，肠胃息肉患者较多。另外还有少数患者因为长期服用质子泵抑制剂，可能容易导致生长胃底和胃体的腺息肉或者增生性息肉。
息肉会发生癌变吗？一定要切除吗？
一般来说，小于 0.5 厘米的非腺瘤性息肉可以随访观察，其他情况下都更建议切。腺瘤性息肉癌变几率高，发现后要尽快切除。而非腺瘤性息肉也不能保证一定不会癌变，比如由黏膜长期慢性炎症引起的息肉是良性的，但如果持续受炎症刺激，可能继续长大甚至往不好的方向发展。已经大于 0.5 厘米的良性息肉还是切了更放心。不是所有的息肉都会发生癌变：非新生物性息肉一般很少癌变，但炎症性息肉容易引起便血、腹泻、肠套叠甚至肠梗阻等，最好摘除；腺瘤性息肉属癌前病变，恶变的几率较高，尤其是大于2cm的。这类息肉不会自行消退，也无法用药物消除，如果不及时摘除，时间长了可能发生癌变。研究发现，近95%的结直肠癌是由息肉演变而来，这个变化过程一般是数年。因此早发现早摘除，能够有效防止结直肠癌的发生。
那些人是高危人群？
1. 生活习惯：高脂肪、高蛋白、低纤维的饮食习惯；长期吸烟、酗酒；久坐少动；2. 年龄：大约有10%-30%的中老年人都会存在肠息肉；3. 肠道炎性疾病；4. 遗传；5. 基因异常；肠道息肉发生的原因虽然很多，但对大多数患者而言，不良饮食习惯、久坐少动的生活方式是肠道长息肉的主要原因。
息肉会复发吗？
肠息肉摘除后，如果饮食不注意、生活不规律，仍然有再长的可能，因此定期跟踪复查很重要。腺瘤性息肉患者建议半年查一次，起码连续查5年，才能判定最终是否有癌变。对于肠息肉的高危人群，定期肠镜检查尤其重要。
如何预防息肉发生？
1. 饮食上尽量少吃辛辣、油腻、高脂肪食物，少吃烧烤、腌制、熏制食物，多吃水果、蔬菜，杂粮；2. 不久坐，不熬夜，多运动，控制体重，少烟酒，放松心情；3. 最好养成每天1-2次的排便习惯；4. 当有腹痛、腹泻、便秘症状久治不愈时应及时去正规医院就诊；5. 有肠癌息肉家族史的人群最好做一次肠镜检查，排查风险。